Tema central: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição clínica potencialmente fatal, caracterizada pela obstrução aguda de ramos da artéria pulmonar por êmbolos, geralmente de origem venosa profunda. O entendimento de suas manifestações fisiológicas é essencial para a abordagem diagnóstica e terapêutica adequada, especialmente em concursos e prática médica.

Justificativa para a alternativa correta (A – II, apenas):
O TEP provoca aumento do espaço morto alveolar. Isso ocorre porque áreas ventiladas do pulmão deixam de ser perfundidas devido à obstrução vascular. Assim, há ventilação sem troca gasosa efetiva, caracterizando o “espaço morto alveolar aumentado”. Desta forma, pode haver hipoxemia significativa, um achado fisiopatológico fundamental do TEP.
Segundo as Diretrizes Brasileiras para o tratamento do TEP (J Bras Pneumol, 2025):
“A obstrução vascular leva à ventilação de áreas sem perfusão, aumentando o espaço morto alveolar e comprometendo as trocas gasosas.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

I – Diminuição da resistência das vias aéreas:
Incorreta. O TEP não reduz a resistência das vias aéreas. Pode, inclusive, levar a broncoconstrição reflexa, aumentando a resistência devido à liberação de mediadores inflamatórios.

III – Aumento da complacência pulmonar:
Incorreta. O TEP não está associado ao aumento da complacência. Pode, ao contrário, induzir áreas de atelectasia (colapso pulmonar), o que diminui a complacência pulmonar. Não há justificativa fisiológica para aumento da complacência no TEP, conforme ensinam obras referenciadas como Harrison's Principles of Internal Medicine e estudos atualizados publicados no UpToDate.

Dicas e estratégias para prova:
Atenção a termos como “aumento do espaço morto”, frequentemente presentes em questões de pneumologia. Fique atento a pegadinhas em que a banca troca conceitos entre vias aéreas (resistência/complacência) e alterações vasculares (espaço morto).

Resumo: No TEP, a principal alteração fisiológica é o aumento do espaço morto alveolar. Essa compreensão é essencial tanto para a prática clínica quanto para responder questões de concurso com precisão.

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