Tema central da questão: As provas de função hepática são essenciais para avaliar a saúde do fígado, identificando danos aos hepatócitos e outras condições hepáticas. Esses exames incluem a medição de enzimas hepáticas, bilirrubinas e proteínas, como a albumina.

Justificativa para a alternativa correta (B): A hepatite viral causa inflamação e lesão dos hepatócitos, resultando no aumento da bilirrubina. A bilirrubina elevada em casos de hepatite indica uma maior destruição das células hepáticas, pois o fígado danificado não consegue processar a bilirrubina adequadamente. Assim, na hepatite viral, altos níveis de bilirrubina estão associados a uma lesão hepatocelular significativa. Esta alternativa está correta de acordo com a fisiopatologia da hepatite viral, conforme descrito em fontes como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

A - Aumento da bilirrubina não conjugada: A bilirrubina não conjugada elevada pode indicar condições como hemólise ou síndrome de Gilbert, mas não é exclusiva de doenças hepáticas graves. A síndrome de Gilbert, geralmente benigna, é caracterizada por um leve aumento da bilirrubina não conjugada, não conjugada. A bilirrubina conjugada elevada indica uma falha no fígado em excretá-la adequadamente, mas isso não é exclusivo da síndrome de Gilbert. Portanto, a descrição dada nesta alternativa está incorreta.

C - Bilirrubinúria em fígado saudável: A presença de bilirrubinúria (bilirrubina na urina) geralmente indica um problema hepático ou biliar, pois a bilirrubina conjugada é solúvel e pode ser excretada na urina. Em um fígado saudável, a bilirrubina é processada e excretada na bile, não na urina. Portanto, essa afirmativa está incorreta.

D - Especificidade da AST e ALT: A alanina aminotransferase (ALT) é mais específica para o fígado do que a aspartato aminotransferase (AST), pois a ALT é encontrada principalmente no fígado, enquanto a AST é encontrada em vários tecidos, incluindo coração e músculos. A afirmativa está incorreta, pois inverte a especificidade das enzimas.

E - Hiperalbuminemia em cirrose: Na cirrose, ocorre hipoalbuminemia devido à diminuição da síntese de albumina pelo fígado danificado, não hiperalbuminemia. A produção de albumina está reduzida em fígados cirróticos, o que faz dessa afirmativa incorreta.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A) O aumento da bilirrubina não conjugada quase sempre implica em doença hepática grave, enquanto o aumento isolado da bilirrubina conjugada é característica da síndrome de Gilbert.(Síndrome de Dubin-johnson, Síndrome de Rotor, Septicemia, nutrição parenteral total e algumas drogas como androgênios causam aumento da bilirrubina conjugada, além disso, na síndrome de Gilbert observa-se aumento da bilirrubina total 2 até 3 mg/dL).

Questão incorreta.

B) Na hepatite viral, quanto mais elevado for o nível sérico de bilirrubina, maior será a lesão hepatocelular.

Questão correta.

C) A presença de bilirrubinúria é característica de pacientes com fígado saudável.(Bilirrubina urinária apresenta-se elevada na maioria dos pacientes com bilirrubina conjugada aumentada).

Questão incorreta.

D) A alanina aminotransferase (AST) é encontrada principalmente no fígado e, portanto, constitui um indicador mais específico de lesão hepática do que a alaninoaminotransferase (ALT). (A ALT é encontrada principalmente no fígado, sendo assim, a ALT e não a AST é mais específico para lesão hepática).

Questão incorreta.

E) A hiperalbuminemia é comum em pacientes com cirrose e reflete um dano hepático acentuado com consequente aumento da produção de albumina pelo fígado. (Devido ao dano hepático, ocorre uma diminuição do anabolismo proteico, sendo assim, existe uma menor concentração de albumina).

Questão incorreta.

Letra B.

Bons estudos!

A O aumento da bilirrubina não conjugada quase sempre implica em doença hepática grave, enquanto o aumento isolado da bilirrubina conjugada é característica da síndrome de Gilbert. [ FALSO, SINDROME DE GILBERT É BIL INDIRETA]

B Na hepatite viral, quanto mais elevado for o nível sérico de bilirrubina, maior será a lesão hepatocelular.[ VERDADEIRO].

C A presença de bilirrubinúria é característica de pacientes com fígado saudável.[ FALSO]

D A alanina aminotransferase (AST) é encontrada principalmente no fígado e, portanto, constitui um indicador mais específico de lesão hepática do que a alaninoaminotransferase (ALT). [ FALSO, ASSERTIVA INVERTIDA]

E A hiperalbuminemia é comum em pacientes com cirrose e reflete um dano hepático acentuado com consequente aumento da produção de albumina pelo fígado. [F, HIPO]

Causas genéticas de aumento de BI: síndrome de Gilbert e Crigler - Najjar

Causas genéticas de aumento de BD: síndrome de Dublin - Jhonson