D

A — Incorreta. O sopro sistólico em foco mitral com irradiação para a axila é clássico de insuficiência (regurgitação) mitral, e não de estenose da valva aórtica. A estenose aórtica causa sopro sistólico ejetivo (mesossistólico em diamante) mais audível no foco aórtico, com irradiação para carótidas/fúrcula. Além disso, a estenose aórtica envolve abertura incompleta das válvulas semilunares na sístole (não fechamento incompleto na diástole).

B — Incorreta. A presença de B3 (terceira bulha cardíaca) em adultos jovens e atletas é frequentemente fisiológica (normal), devido ao enchimento ventricular rápido em corações complacentes e com alto débito. Ela não é sempre patológica nem indica obrigatoriamente insuficiência cardíaca descompensada (embora em adultos mais velhos ou em contexto de doença cardíaca sugira sobrecarga de volume ou disfunção ventricular).

C — Incorreta. O sinal de Homans é dor na panturrilha (não na região lombar) durante a dorsiflexão passiva do pé, sugestivo (mas pouco específico e sensível) de trombose venosa profunda. A descrição dada (dor lombar na flexão súbita do pescoço) corresponde ao sinal de Brudzinski (irritação meníngea, como em meningite), não a Homans. Não há relação com descompressão medular em idosos.

D — Correta. O pulso paradoxal (ou pulsus paradoxus) é definido como queda >10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a inspiração (diminuição acentuada na amplitude do pulso). É um achado clássico no tamponamento cardíaco (devido à equalização de pressões e limitação do enchimento ventricular esquerdo na inspiração) e também na pericardite constritiva (entre outras condições como asma grave ou DPOC exacerbada).

E — Incorreta. Os estertores crepitantes (ou crepitações, estertores finos) são ruídos descontínuos, agudos, semelhantes a estalidos ou velcro sendo aberto, ocorrendo principalmente no final da inspiração, devido a abertura de pequenas vias aéreas/alvéolos colapsados ou com líquido (ex.: edema pulmonar, pneumonia, fibrose). A descrição da alternativa refere-se aos roncos (ruídos contínuos, graves, como ronco ou gorgolejo, por secreções espessas em vias aéreas grandes, que desaparecem ou mudam após tosse).