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Q3835653 Enfermagem
No cuidado à mulher no climatério, o Enfermeiro deve identificar manifestações clínicas decorrentes da falência ovariana e orientar sobre medidas terapêuticas. Analise as afirmativas a seguir sobre o climatério e a menopausa:

I.Os fogachos (ondas de calor) são causados por uma instabilidade vasomotora decorrente da redução dos níveis de estrogênio, afetando o centro termorregulador no hipotálamo.
II.A atrofia urogenital é uma manifestação tardia do hipoestrogenismo, podendo resultar em dispareunia, urgência miccional e aumento da frequência de infecções do trato urinário.
III.A terapia de reposição hormonal é indicada universalmente para todas as mulheres na menopausa para prevenção de doença cardiovascular, independentemente da presença de sintomas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento de que o hipoestrogenismo do climatério causa sintomas vasomotores e síndrome geniturinária da menopausa, enquanto a terapia hormonal não é universal nem indicada de rotina para prevenção cardiovascular; assim, I e II estão corretas e III está incorreta.

Tema central: Climatério e hipoestrogenismo
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa III. O erro médico está em universalizar a terapia hormonal e vinculá-la à prevenção cardiovascular de rotina. Pela base, a terapia hormonal tem indicações específicas, principalmente para sintomas vasomotores e geniturinários em mulheres selecionadas, e não deve ser prescrita indiscriminadamente.
B
Errada
Incorreta porque a afirmativa III é falsa e as afirmativas I e II são verdadeiras. A fisiopatologia do climatério confirma os fogachos como decorrentes do hipoestrogenismo e reconhece a atrofia urogenital como manifestação tardia com sintomas sexuais e urinários.
C
Errada
Incorreta porque mantém a afirmativa III, que está errada, e exclui a II, que está correta. O ponto decisivo é que a síndrome geniturinária da menopausa é expressão reconhecida do hipoestrogenismo, incluindo dispareunia, urgência e maior frequência de ITU.
D
Errada
Incorreta porque considera apenas a II, mas a I também está correta. Fogachos não são achado inespecífico no contexto da menopausa; são manifestação clássica de instabilidade vasomotora relacionada à deficiência estrogênica e à termorregulação central.
E
Certa
A alternativa E é a correta porque reúne as duas proposições compatíveis com a fisiopatologia do climatério. Os fogachos são manifestação vasomotora típica da falência ovariana, atribuída à redução estrogênica com participação do centro termorregulador hipotalâmico. A atrofia urogenital também decorre do hipoestrogenismo crônico e pode causar dispareunia, urgência miccional e maior suscetibilidade a infecções urinárias. Já a terapia hormonal não é conduta universal para toda mulher na menopausa, nem deve ser indicada genericamente para prevenção cardiovascular em assintomáticas; sua indicação é individualizada conforme sintomas, riscos, benefícios e contraindicações.
Pegadinha da questão
A banca explorou a palavra "universalmente" na afirmativa III e a confusão entre tratar sintomas do climatério e indicar terapia hormonal como prevenção cardiovascular geral.
Dica para questões semelhantes
  • Em climatério, valide como corretas as manifestações diretamente explicadas pelo hipoestrogenismo: sintomas vasomotores e atrofia geniturinária.
  • Quando a alternativa disser que terapia hormonal vale para todas as mulheres, elimine: a indicação é individualizada, não universal.
  • Lembre que sintomas urinários e recorrência de ITU podem fazer parte da atrofia urogenital da menopausa, não apenas queixas vaginais.

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