A demência é um desafio crescente na área da saúde pública,...
I. A demência é um desafio multidimensional, e o seu desenvolvimento não se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários. Há também evidências crescentes que sugerem uma conexão entre a disfunção do sono e a incidência de demência.
II. A demência é um desafio dimensional, e o seu desenvolvimento se restringe apenas aos maus hábitos alimentares, à inatividade física e aos comportamentos sedentários.
III. A demência é uma preocupação crescente na área da saúde, caracterizada como um transtorno neurocognitivo maior que afeta a cognição em diversos domínios, incluindo memória, aprendizado, linguagem, funções executivas, habilidades visuoespaciais e comportamento/personalidade.
IV. Entre os vários tipos de demência, a Doença de Alzheimer (DA) é a mais comum, representando até 70% dos casos, e é conhecida por sua neurodegeneração severa, neuroinflamação e perda progressiva das habilidades cognitivas. Além disso, é importante destacar que a mortalidade por DA está em ascensão no Brasil, como evidenciado pelos 211.658 óbitos registrados entre 2000 e 2019.
A alternativa correta é:
Gabarito comentado
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Tema central: Demência como transtorno neurocognitivo maior, seus principais subtipos (com destaque para Alzheimer), fatores associados e impacto em saúde pública.
Gabarito: Alternativa A — Apenas I, III e IV estão corretas.
Por que a alternativa A é a correta?
I – Correta. A demência é multidimensional, influenciada por fatores biológicos, vasculares, ambientais e de estilo de vida. Evidências sugerem que distúrbios do sono (ex.: apneia obstrutiva do sono, insônia, redução/fragmentação do sono) se associam a maior risco de demência, possivelmente por piora da depuração de beta-amiloide pelo sistema glinfático e por hipóxia intermitente e inflamação (UpToDate; Harrison’s; OMS, 2021).
III – Correta. Demência = transtorno neurocognitivo maior (DSM-5), com declínio significativo e impacto funcional, afetando vários domínios: memória/aprendizado, linguagem, funções executivas, habilidades visuoespaciais e comportamento/personalidade (DSM-5; Harrison’s).
IV – Correta. A Doença de Alzheimer é a mais prevalente (≈60–70% dos casos), com neurodegeneração progressiva, neuroinflamação e perda cognitiva contínua. A mortalidade por DA tem crescido no Brasil, consistente com dados de vigilância em saúde (OMS 2021; análises nacionais como DATASUS).
Por que as demais alternativas estão erradas?
II – Incorreta. Chama a demência de “dimensional” e diz que seu desenvolvimento se restringe apenas a hábitos alimentares/inatividade/sedentarismo. Isso é reducionista e contraria a natureza multifatorial da demência, que inclui idade, genética (APOE ε4), educação/estimulação cognitiva, fatores vasculares, depressão, audição, poluição e sono (OMS; Lancet Commission).
Alternativa B (I e II) inclui a assertiva II, que é falsa.
Alternativa C (I e IV) omite a III, que está correta conforme DSM-5.
Alternativa D (apenas III) ignora I e IV, ambas corretas.
Estratégias para a prova:
- Desconfie de termos absolutos como “apenas” (pegadinha comum).
- Reconheça palavras-chave: multidimensional, transtorno neurocognitivo maior, impacto funcional.
- Associe sono e demência: pense em apneia do sono e sistema glinfático.
- Lembre a hierarquia: Alzheimer é o tipo mais comum; vascular, Lewy e frontotemporal seguem na prevalência.
Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine; DSM-5 (APA); UpToDate (Dementia: overview); OMS – Global status report on the public health response to dementia (2021); Lancet Commission on Dementia (2020).
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