Tema central da questão: O caso descreve um paciente jovem com crises paroxísticas de cefaleia, palpitações e hipertensão arterial severa, padrão clássico de apresentação de uma endocrinopatia secundária, mais especificamente um feocromocitoma.

Justificativa da alternativa correta – “Errado”:
A afirmação de que o paciente “não apresenta doença de natureza orgânica” está incorreta. Os sintomas relatados sugerem disfunção fisiológica real, originada pela produção aumentada de catecolaminas, caracterizando uma patologia orgânica do sistema endócrino. Segundo o Manual MSD:
“Hipertensão, que é paroxística em 45% dos pacientes, ocorre na maioria dos pacientes com feocromocitomas e é proeminente. Sinais e sintomas comuns: taquicardia, diaforese, cefaleia intensa, palpitação.” (Seção sobre sinais e sintomas do feocromocitoma).

Além disso, a sensibilidade da tríade clássica (cefaleia, sudorese, palpitações) para diagnóstico do feocromocitoma chega a 89% (RMMG), reforçando o valor dos sinais e a natureza orgânica do quadro.

Análise crítica das alternativas:

• Alternativa E (Errado) – CORRETA: Reconhece que o quadro não é funcional ou psicogênico, mas sim devido a alteração orgânica real.
• Alternativa C (Certo) – INCORRETA: Desconsiderar a etiologia orgânica frente a um quadro assim é um erro grave na conduta médica, podendo atrasar o diagnóstico e o tratamento de uma patologia potencialmente fatal.

Estratégia para prova:
Sempre que a questão trouxer sintomas autonômicos (cefaleia, palpitação, sudorese), associados a hipertensão paroxística em jovem, pense em causas endócrinas raras como feocromocitoma. Cuidado com pegadinhas: sintomas súbitos e intensos sugerem etiologia orgânica, não funcional.

Diretrizes e fontes:
Obras como o Harrison – Medicina Interna e o Manual MSD são referência para identificar padrões clínicos compatíveis com feocromocitoma, reforçando a obrigatoriedade de investigação orgânica nestes casos.

Resumo: O caso descrito possui forte indicação de doença orgânica (feocromocitoma), logo a alternativa correta é “Errado”.

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