em procedimentos de longa duração e quando há contraindicação absoluta ao uso de epinefrina, deve-se usar a mepivacaína 3% (sem vasoconstrictor).

a teoria do receptor específico é a mais aceita para explicar o mecanismo de ação dos anestésicos locais. Segundo esta teoria, os anestésicos locais penetram na célula nervosa na sua forma ionizada e se ligam a receptores específicos nos canais de sódio.

a adição de vasoconstritores na base anestésica prolongam sua duração e reduzem o risco de toxicidade sistêmica. Dentre eles, destaca-se a felipressina, que age nos receptores V4 da vasopressina, e, por isso, atua de forma eficaz no controle da hemostasia durante os procedimentos cirúrgicos.

as gestantes são um grupo de pacientes que requerem cuidados adicionais. Deve-se, preferencialmente, programar os procedimentos eletivos para o segundo semestre da gestação. Entretanto, nas situações em que há necessidade de intervenção em grávidas com história de anemia e com hipertensão arterial controlada, deve-se administrar lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000.

os anestésicos locais apresentam grande margem de segurança, entretanto uma das causas mais comuns dos efeitos adversos está associada à sobredosagem relativa ou absoluta. A sobredosagem relativa está associada à injeção de uma quantidade excessiva do anestésico, enquanto a absoluta refere-se à forma de administração do anestésico no interior do vaso sanguíneo, atingindo rapidamente concentrações superiores às habituais.