Tema central: A questão trata do diagnóstico de varicocele por ultrassonografia com Doppler, exame fundamental para o radiologista, pois a avaliação precisa do fluxo venoso e dos achados no plexo pampiniforme é decisiva para o manejo do paciente, principalmente em casos de infertilidade.

Justificativa da alternativa correta (C): O refluxo venoso retrógrado no plexo pampiniforme durante a manobra de Valsalva é o achado ecográfico mais específico para confirmar varicocele.
Segundo o Projeto Diretrizes – Varicocele da AMB/SBU: “A ultrassonografia com Doppler escrotal […] para detecção de refluxo venoso.” Durante a Valsalva, o aumento da pressão intra-abdominal evidencia o refluxo patológico, diferenciando as varicoceles das veias fisiologicamente calibre aumentado, mas sem insuficiência valvular.

Análise das alternativas incorretas:

A) Visualização de múltiplas estruturas tubulares anecoicas no cordão espermático, com diâmetro >2mm:
Esse padrão é sugestivo, mas não é específico para varicocele, pois pode ocorrer em outras condições venosas escrotais. Sem o refluxo, não se faz o diagnóstico definitivo.

B) Aumento do volume testicular ipsilateral:
A varicocele costuma causar redução do volume testicular (atrofia), não aumento. O achado oposto é indicativo.

D) Hiperecogenicidade do parênquima:
Pode sugerir atrofia testicular, porém não é diagnóstico de varicocele nem é achado específico.

E) Dilatação da veia espermática interna (>3mm):
Apesar de comum em varicoceles, pode ocorrer sem refluxo venoso; o critério definitivo é sempre funcional, ou seja, o refluxo.

Dicas de prova: Busque por achados funcionais (refluxo) acima dos morfológicos (dilatação/presença de veias). Atenção a alternativas que parecem corretas, mas não são as mais específicas!

Resumo prático: Para diagnosticar varicocele com segurança na USG Doppler, procure veias dilatadas associadas a refluxo venoso induzido (manobra de Valsalva).

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