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Q4038224 Enfermagem
Em uma Unidade de Saúde da Família com população adscrita de aproximadamente 4.000 usuários, o Enfermeiro realiza consulta de enfermagem com um paciente de 62 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e histórico de baixa adesão terapêutica. Durante a consulta, são identificados: glicemia capilar de 278 mg/dL, relato de uso irregular de medicamentos, dieta inadequada e ausência em consultas de acompanhamento nos últimos 6 meses. O Enfermeiro realiza coleta sistematizada de dados (anamnese e exame físico), identifica problemas de saúde, formula diagnóstico de enfermagem relacionado à adesão ineficaz ao regime terapêutico, estabelece objetivos mensuráveis (redução da glicemia, adesão medicamentosa e mudança de estilo de vida), prescreve intervenções de enfermagem (educação em saúde, acompanhamento domiciliar e articulação com equipe multiprofissional) e programa reavaliação periódica. Considerando a Resolução COFEN nº 358/2009 e a aplicação do Processo de Enfermagem na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A Resolução COFEN nº 358/2009 determina que o Processo de Enfermagem seja realizado em ambientes públicos ou privados em que ocorre cuidado profissional de enfermagem e o define em cinco etapas inter-relacionadas: coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. Como o caso descreve esse processo na Atenção Primária, a alternativa correta é a C.

Tema central: Processo de Enfermagem na Atenção Primária
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a existência de diagnóstico médico prévio não dispensa o diagnóstico de enfermagem. Diagnóstico médico e diagnóstico de enfermagem não são a mesma coisa: o primeiro identifica a doença, enquanto o segundo identifica respostas humanas e necessidades de cuidado, como a adesão ineficaz ao regime terapêutico descrita no caso. Pela Resolução COFEN nº 358/2009, o diagnóstico de enfermagem integra obrigatoriamente o Processo de Enfermagem e não pode ser omitido.
B
Errada
Está errada porque reduz indevidamente a etapa de planejamento. No Processo de Enfermagem, o planejamento inclui priorização de problemas, definição de resultados esperados ou metas mensuráveis e seleção ou prescrição de intervenções, além de sustentar a avaliação posterior. O próprio enunciado traz esse formato ao mencionar objetivos mensuráveis, intervenções e reavaliação periódica, o que contradiz a ideia de planejamento restrito a cuidados imediatos.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao fundamento normativo e técnico cobrado: o Processo de Enfermagem é instrumento metodológico privativo do enfermeiro, composto por etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. A Resolução COFEN nº 358/2009 determina sua aplicação em todos os cenários assistenciais em que ocorre cuidado profissional de enfermagem, inclusive a Atenção Primária. Isso coincide com o caso, que mostra coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, definição de objetivos, prescrição de intervenções e reavaliação.
D
Errada
Está errada porque subordina de forma indevida a implementação das ações de enfermagem exclusivamente à prescrição médica. A base normativa e conceitual sustenta que o enfermeiro implementa e coordena cuidados de sua competência profissional dentro do Processo de Enfermagem. Em pacientes crônicos na APS, intervenções como educação em saúde, acompanhamento domiciliar e articulação com a equipe multiprofissional não dependem exclusivamente de prescrição médica para existir como ações de enfermagem.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre diagnóstico médico e diagnóstico de enfermagem e, junto disso, a falsa ideia de que na Atenção Primária o Processo de Enfermagem poderia ser simplificado, com supressão de etapas ou dependência exclusiva de prescrição médica.
Dica para questões semelhantes
  • Se a questão citar Resolução COFEN nº 358/2009, procure as cinco etapas obrigatórias do Processo de Enfermagem e descarte alternativas que eliminem alguma delas.
  • Na presença de diagnóstico médico já definido, verifique se a alternativa confunde doença com resposta humana; isso não substitui o diagnóstico de enfermagem.
  • Em planejamento de enfermagem, procure metas ou resultados esperados e intervenções; se a alternativa limitar planejamento a condutas imediatas, ela tende a estar errada.
  • Na APS, o Processo de Enfermagem continua válido integralmente; não aceite alternativas que o restrinjam ao hospital ou o subordinem integralmente ao ato médico.

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