Tema central: O foco da questão é aumentar a acurácia da cintilografia com pertecnetato de Tc-99m para diagnóstico de divertículo de Meckel, especialmente na identificação de mucosa gástrica ectópica.

Justificativa da alternativa correta (D):
A sensibilidade da cintilografia aumenta com a administração de três medicamentos:

• Pentagastrina: estimula a mucosa gástrica ectópica a capturar mais pertecnetato, intensificando o sinal na região do divertículo.
• Bloqueador H2 (como cimetidina): reduz a secreção ácida e retém o radiofármaco na mucosa, evitando a liberação precoce. Segundo UpToDate, 2023: “A administração de cimetidina aumenta a sensibilidade do exame ao prolongar a retenção do radiotraçador na mucosa gástrica”.
• Glucagon: diminui a motilidade gastrointestinal, auxiliando na concentração do traçador no local de interesse.

Essa tríade potencializa a visualização do divertículo de Meckel com mucosa gástrica, elevando a chance diagnóstica do exame (tópico também abordado no Sabiston – Tratado de Cirurgia, 21ª ed., cap. 50).

Análise das alternativas incorretas:

• A: Furosemida, insulina e bloqueador H2 – apenas o bloqueador H2 é útil; furosemida e insulina não têm efeito comprovado nesse exame.
• B: Furosemida, cortisona e glucagon – cortisona e furosemida não melhoram a captação do traçador.
• C: Cortisona, pentagastrina e furosemida – apenas pentagastrina contribui para a captação.
• E: Glucagon, cortisona e insulina – somente o glucagon é relevante; cortisona e insulina não aumentam a sensibilidade do exame.

Estratégia de leitura: Atenção ao termo “aumentar a acurácia”. Perguntas desse tipo exigem lembrar mecanismos fisiológicos e farmacológicos de cada fármaco em relação à função gástrica e captação do radiofármaco. Medicações que não atuam nesses mecanismos geralmente são distrações.

Resumo clínico: O divertículo de Meckel é a anomalia congênita gastrointestinal mais comum, frequentemente contendo mucosa gástrica ectópica. A cintilografia com Tc-99m, potencializada com pentagastrina, bloqueador H2 e glucagon, é o método não invasivo padrão para sua detecção.

Dica de prova: Lembre-se dos mecanismos: estimulação da mucosa (pentagastrina), retenção do radiofármaco (bloqueador H2) e redução do peristaltismo (glucagon).

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