Um lactente de 11 meses de idade, previamente
hígido, é admitido no pronto-socorro pediátrico
com história de febre, tosse e irritabilidade. Evoluiu
rapidamente com taquipneia intensa (frequência
respiratória 60 irpm), tiragem subcostal e
saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente,
necessitando de oxigenoterapia e internação na
UTI Pediátrica com diagnóstico de bronquiolite
viral grave, preenchendo os critérios de Síndrome
Respiratória Aguda Grave (SRAG). O médico da
UTI solicita o swab de nasofaringe para painel viral,
buscando a confirmação etiológica (ex: Vírus
Sincicial Respiratório, Influenza, outros).Em um cenário de vigilância epidemiológica
integrada do SUS, para esse caso, qual é a conduta
obrigatória e seu fundamento?

Question

Um lactente de 11 meses de idade, previamente 
hígido, é admitido no pronto-socorro pediátrico 
com história de febre, tosse e irritabilidade. Evoluiu 
rapidamente com taquipneia intensa (frequência 
respiratória > 60 irpm), tiragem subcostal e 
saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, 
necessitando de oxigenoterapia e internação na 
UTI Pediátrica com diagnóstico de bronquiolite 
viral grave, preenchendo os critérios de Síndrome 
Respiratória Aguda Grave (SRAG). O médico da 
UTI solicita o swab de nasofaringe para painel viral, 
buscando a confirmação etiológica (ex: Vírus 
Sincicial Respiratório, Influenza, outros).Em um cenário de vigilância epidemiológica 
integrada do SUS, para esse caso, qual é a conduta 
obrigatória e seu fundamento?   Alternativa A: O médico não precisa realizar a notificação 
compulsória imediata do caso, pois a SRAG se 
torna compulsória apenas após a identificação do 
agente viral no laboratório, sendo o registro 
posterior realizado no Sistema de Informação de 
Agravos de Notificação (SINAN).   Ou Alternativa B: O caso se enquadra na Vigilância Sentinela, pois 
é um lactente com Síndrome Gripal que evoluiu de 
forma grave, devendo ser notificado apenas após 
a alta hospitalar, confirmando o desfecho.   Ou Alternativa C: A notificação é compulsória, mas restringe-se aos 
dados demográficos e clínicos. O médico deveria 
abster-se de solicitar a coleta de swab para testes 
virais, pois o foco da vigilância é clínico e 
radiológico e não etiológico.  Ou Alternativa D: A coleta e o envio de dados do paciente são 
importantes para o controle da doença, mas a 
notificação formal não é obrigatória, pois o foco da 
vigilância universal é apenas para a faixa etária 
adulta e idosa, mais vulnerável a óbitos por 
COVID-19 e Influenza.  Ou Alternativa E: O caso é de notificação compulsória imediata e 
universal de SRAG, e o hospital (mesmo que seja 
privado ou filantrópico) tem a obrigação de 
comunicar o SUS, permitindo o monitoramento 
das formas graves e a preparação da rede de 
assistência e do PNI.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O caso é de notificação compulsória imediata e 
universal de SRAG, e o hospital (mesmo que seja 
privado ou filantrópico) tem a obrigação de 
comunicar o SUS, permitindo o monitoramento 
das formas graves e a preparação da rede de 
assistência e do PNI.  Gabarito: EFundamento decisivo: Pela diretriz do Ministério da Saúde para vigilância integrada de vírus respiratórios, casos de SRAG hospitalizados devem ser notificados no Sivep-Gripe em até 24 horas a partir da suspeita inicial, independentemente da confirmação etiológica. Como o enunciado já descreve lactente hospitalizado em UTI com bronquiolite viral grave preenchendo critérios de SRAG, a conduta obrigatória é notificação imediata e universal pelo hospital, inclusive privado ou filantrópico.Tema central: Notificação compulsória de SRAGAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque exige confirmação laboratorial para iniciar a notificação, e esse não é o critério da vigilância de SRAG hospitalizada. O gatilho é a suspeita/definição clínica do caso grave hospitalizado, com notificação em até 24 horas. Também erra ao deslocar o registro para o SINAN, quando a base informa que SRAG hospitalizada deve ser registrada no Sivep-Gripe.BErradaEstá errada porque confunde vigilância sentinela de síndrome gripal com vigilância universal de SRAG hospitalizada. O paciente já está internado em UTI com SRAG, e a notificação não deve esperar alta hospitalar nem definição de desfecho, pois é imediata.CErradaEstá errada porque reduz a vigilância a dados clínicos e radiológicos e exclui indevidamente a investigação etiológica. Pela base, a coleta de swab não só é permitida como agrega valor ao monitoramento epidemiológico dos vírus respiratórios. Portanto, abster-se da coleta contraria o fundamento da vigilância integrada.DErradaEstá errada porque restringe a obrigatoriedade da vigilância universal de SRAG a adultos e idosos, o que a base nega expressamente. Crianças com SRAG hospitalizada também entram em notificação compulsória. Negar a obrigação formal nesse lactente contraria a abrangência populacional universal do sistema.ECertaA alternativa E está correta porque o caso já se enquadra como SRAG hospitalizada, agravo de notificação compulsória imediata e universal. O gatilho da vigilância é a suspeita/definição clínica de SRAG em paciente hospitalizado, e não o resultado do painel viral. Além disso, a obrigação alcança hospitais públicos, privados e filantrópicos, com registro no Sivep-Gripe. A coleta de swab é compatível com esse fluxo, pois contribui para a vigilância dos vírus respiratórios e para o planejamento assistencial e de imunização.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre notificar apenas após confirmação laboratorial versus notificar na suspeita clínica de SRAG hospitalizada, além da troca indevida entre fluxo sentinela de síndrome gripal e fluxo universal/imediato de SRAG.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já caracteriza SRAG com internação, pense em notificação imediata em até 24 horas, sem esperar painel viral.Para SRAG hospitalizada, diferencie o sistema correto: o fluxo é do Sivep-Gripe, não o de sistemas usados para outros agravos ou síndromes.Não restrinja a obrigação por idade ou tipo de hospital: a vigilância de SRAG hospitalizada é universal e alcança serviços públicos e privados.Investigação etiológica por swab não concorre com a notificação; ela complementa a vigilância.

Um lactente de 11 meses de idade, previamente hígido, é ad...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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