Tema central: Sucção digital prolongada em crianças e sua repercussão na oclusão. O hábito após 3–4 anos aumenta risco de mordida aberta anterior, overjet aumentado, protrusão dos incisivos superiores e estreitamento maxilar com possível mordida cruzada posterior. Intervenção precoce reduz sequelas (AAPD – Policy on Oral Habits; Proffit, Contemporary Orthodontics).

Gabarito: C – Correta. A conduta baseada em evidências é abordagem comportamental (psicoeducação da família, reforço positivo, quadro de recompensas), exercícios miofuncionais/orofaciais para equilíbrio de lábios, língua e respiração nasal, e encaminhamento psicológico quando houver componente emocional. Se não houver cessação em 4–6 semanas e houver alterações oclusais, considerar aparelhos de lembrança (ex.: grade palatina, Bluegrass), sempre com criança motivada (AAPD 2023–2024; UpToDate). Objetivo: interromper o hábito e minimizar/recuperar alterações, sobretudo aos 6 anos, fase de erupção dos incisivos permanentes.

Análise das incorretas

A) Extração profilática de molares decíduos não trata a causa (o hábito) e piora o prognóstico por perda de espaço, risco de migração mesial dos permanentes e assimetrias. AAPD/Proffit recomendam manutenção de espaço e controle do hábito, não extração.

B) Punições e provocar dor são antiéticas, ineficazes e podem reforçar o comportamento por ansiedade, além de criar fobia ao atendimento odontológico. Diretrizes da AAPD enfatizam estratégias motivacionais não punitivas.

D) Aguardar dentição permanente é inadequado. Após 5–6 anos, a chance de o hábito cessar espontaneamente cai, e as alterações oclusais tendem a se agravar. Muitos casos se autocorrigem se o hábito cessa antes da erupção completa dos incisivos permanentes; após essa fase, a correção espontânea é limitada (AAPD, Proffit).

Conduta prática recomendada (resumo):

- Educação familiar e da criança; reforço positivo e lembretes (curativo no dedo, calendário de metas).

- Exercícios miofuncionais (selamento labial, postura lingual, respiração nasal) e avaliação de fatores associados (obstrução nasal, estresse); psicologia se necessário.

- Falha do comportamento em 4–6 semanas com impacto oclusal: aparelhos de hábito (grade/Bluegrass), com consentimento e motivação.

- Acompanhamento trimestral para monitorar oclusão e ajustar a terapia.

Dica de prova: Desconfie de alternativas que proponham punição, extração sem indicação ortodôntica ou conduta expectante prolongada em hábitos persistentes pós 5 anos.

Referências: AAPD – Policy on Oral Habits; AAPD – Management of the Developing Dentition and Occlusion (2023–2024); Proffit WR. Contemporary Orthodontics; UpToDate – Non-nutritive sucking habits.

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