Em crianças com infecções respiratórias recorrentes, qual ...

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Q3948395
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948395 Medicina
Em crianças com infecções respiratórias recorrentes, qual achado mais fortemente sugere a presença de imunodeficiência subjacente com repercussão pulmonar, devendo motivar investigação imunológica estruturada? m
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a associação de bronquiectasias de início precoce com infecções sinopulmonares recorrentes, pois esse padrão sugere imunodeficiência subjacente com dano pulmonar estrutural e justifica investigação imunológica estruturada.

Tema central: Bronquiectasias e imunodeficiência
Análise das alternativas
A
Certa
Bronquiectasias precoces associadas a sinusites, otites ou pneumonias de repetição formam um padrão clássico de suspeita de imunodeficiência com repercussão pulmonar. O ponto decisivo não é apenas haver infecção recorrente, mas haver recorrência acompanhada de lesão estrutural brônquica, o que indica depuração inadequada e infecção bacteriana persistente ou repetida. Esse conjunto torna obrigatória a busca etiológica estruturada, incluindo imunodeficiência.
B
Errada
Pneumonia bacteriana única com resolução clínica completa não estabelece padrão de recorrência, gravidade incomum nem dano pulmonar persistente. Criança imunocompetente pode ter episódio isolado desse tipo; portanto, esse achado sozinho não sustenta suspeita forte de imunodeficiência com repercussão pulmonar.
C
Errada
Infecções virais esporádicas autolimitadas em pré-escolares são compatíveis com o padrão habitual da infância. O erro dessa alternativa é tratar um comportamento epidemiológico comum como sinal de defeito imune, sem recorrência bacteriana relevante, sem gravidade e sem repercussão estrutural pulmonar.
D
Errada
Sibilância episódica exclusivamente relacionada a esforço físico aponta mais para hiperresponsividade brônquica ou broncoespasmo induzido por exercício do que para imunodeficiência. Falta o elemento central da questão: infecção sinopulmonar recorrente com marcador de dano orgânico.
E
Errada
Tosse seca intermitente sem repercussão clínica é um sintoma inespecífico. Isoladamente, não indica infecção de repetição, não demonstra gravidade e não sugere lesão estrutural pulmonar; por isso, não é achado que motive investigação imunológica estruturada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre sintomas respiratórios comuns ou inespecíficos da infância e um verdadeiro sinal de alarme. O diferencial decisivo é valorizar bronquiectasia precoce como marcador de doença de base, e não apenas como sequela pulmonar inespecífica.
Dica para questões semelhantes
  • Em suspeita de imunodeficiência, procure padrão de infecções bacterianas sinopulmonares de repetição, não apenas sintomas respiratórios isolados.
  • Dano estrutural pulmonar precoce, como bronquiectasia, pesa muito mais que eventos infecciosos únicos ou quadros virais autolimitados.
  • Pneumonia única com recuperação plena não define defeito imune; recorrência e repercussão orgânica mudam o nível de suspeita.
  • Não misture quadro funcional obstrutivo, como sibilância induzida por exercício, com padrão infeccioso sugestivo de imunodeficiência.

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