Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem
comorbidades, é avaliado em consulta de
puericultura durante período de alta circulação de
vírus sincicial respiratório (VRS). Segundo as
evidências mais recentes, qual é a estratégia
preventiva mais adequada para reduzir o risco de
infecção grave nesse paciente, caso a mãe não
tenha sido vacinada contra o VSR antes do parto?

Question

Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem 
comorbidades, é avaliado em consulta de 
puericultura durante período de alta circulação de 
vírus sincicial respiratório (VRS). Segundo as 
evidências mais recentes, qual é a estratégia 
preventiva mais adequada para reduzir o risco de 
infecção grave nesse paciente, caso a mãe não 
tenha sido vacinada contra o VSR antes do parto?  Alternativa A: Prescrição de palivizumabe apenas para lactentes 
com doença pulmonar crônica.  Ou Alternativa B: Uso de antibiótico profilático durante o primeiro 
ano de vida.  Ou Alternativa C: Administração de anticorpo monoclonal de longa 
duração contra o vírus sincicial respiratório.  Ou Alternativa D: Restrição do convívio social do lactente até os 12 
meses de idade.  Ou Alternativa E: Indicação de corticoterapia sistêmica profilática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Administração de anticorpo monoclonal de longa 
duração contra o vírus sincicial respiratório.  Gabarito: CFundamento decisivo: Lactente de 2 meses, a termo, hígido, em sazonalidade de VSR, com mãe não vacinada: a proteção indicada é a imunização passiva do lactente com anticorpo monoclonal de longa duração contra VSR.Tema central: Profilaxia do VSRAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque resgata a lógica antiga de profilaxia seletiva com palivizumabe e ainda a restringe indevidamente a 'apenas' doença pulmonar crônica. O ponto decisivo da questão é a estratégia mais recente: anticorpo monoclonal de longa duração para o lactente quando não houve vacinação materna.BErradaIncorreta por inadequação farmacológica. O VSR é um vírus respiratório, e antibiótico não previne infecção viral por esse agente nem reduz especificamente o risco de bronquiolite ou pneumonia viral grave por VSR.CCertaA alternativa C está correta porque corresponde à estratégia preventiva mais atual para reduzir doença grave por VSR nesse lactente. A base decisiva aponta que a prevenção moderna ocorre por vacinação materna na gestação ou por anticorpo monoclonal de longa duração no lactente; como a mãe não foi vacinada antes do parto, a proteção direta do bebê com anticorpo anti-VSR é a conduta conceitualmente indicada.DErradaIncorreta porque restrição de convívio social até 12 meses não é estratégia preventiva específica, padronizada em diretriz, nem equivalente à imunoprofilaxia dirigida contra VSR. A questão pede a medida mais adequada segundo evidências recentes, e essa opção não substitui a prevenção biológica validada.EErradaIncorreta porque corticoterapia sistêmica não tem papel na prevenção primária de infecção grave por VSR. A base afirma ausência de indicação profilática nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca contrapõe a estratégia contemporânea de prevenção do VSR ao modelo antigo centrado em palivizumabe para grupos selecionados. O dado de que a mãe não foi vacinada existe exatamente para acionar a via correta: imunização passiva do lactente com anticorpo monoclonal de longa duração.Dica para questões semelhantesEm prevenção de VSR no lactente, primeiro verifique se houve vacinação materna; se não houve, pense na proteção direta do bebê com anticorpo monoclonal de longa duração.Se o enunciado destacar 'evidências mais recentes', diferencie a estratégia atual com anticorpo de longa duração da profilaxia antiga e mais seletiva com palivizumabe.Não aceite antibiótico, corticoide sistêmico ou isolamento prolongado como substitutos de imunoprofilaxia específica contra VSR.Quando a questão cobrar melhor estratégia técnica, não confunda conceito médico com limitações locais de oferta programática.

Lactente de 2 meses, nascido a termo, sem comorbidades, é ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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