Em crianças com doença pulmonar crônica inexplicada, qual ...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3948378
Medicina
Em crianças com doença pulmonar crônica
inexplicada, qual achado clínico ou radiológico
mais fortemente sugere a presença de uma
imunodeficiência primária subjacente, segundo a
literatura recente?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em criança com doença pulmonar crônica inexplicada, bronquiectasias de início precoce associadas a infecções respiratórias recorrentes são um sinal de alerta para imunodeficiência primária subjacente e sustentam o gabarito A.
Tema central: Bronquiectasia precoce e imunodeficiência primária
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a correta porque descreve o achado radiológico e clínico de maior valor para suspeitar de imunodeficiência primária nesse cenário: bronquiectasias precoces com infecções respiratórias recorrentes. O ponto decisivo é o dano estrutural pulmonar precoce, que traduz ciclo de infecção, inflamação e lesão brônquica cumulativa, padrão incompatível com infecções virais comuns ou com um evento infeccioso isolado. Por isso, esse conjunto tem forte peso como sinal de defeito imune subjacente, especialmente de imunidade humoral.
B
Errada
Asma de início tardio com boa resposta a corticosteroide inalatório aponta para doença obstrutiva inflamatória comum, não para o padrão infeccioso recorrente com dano estrutural que sugere imunodeficiência primária.
C
Errada
Episódios esporádicos de infecção respiratória viral autolimitada fazem parte do espectro habitual da infância e não sugerem, isoladamente, defeito imune primário.
D
Errada
Pneumonia bacteriana única, com resolução clínica e radiológica completa, não caracteriza recorrência, persistência nem dano estrutural, portanto não é o achado mais sugestivo de imunodeficiência.
E
Errada
Derrame pleural isolado em criança previamente hígida é inespecífico e tem amplo diagnóstico diferencial; sem recorrência infecciosa ou bronquiectasia precoce, não é o achado mais forte para imunodeficiência primária.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre doença respiratória comum na infância e padrão patológico sugestivo de defeito imune: não basta haver manifestação pulmonar; o que pesa é a associação de infecções recorrentes com bronquiectasia precoce, e não eventos isolados ou quadros respiratórios frequentes porém habituais.
Dica para questões semelhantes
- Valorize bronquiectasia de início precoce como pista etiológica, não como diagnóstico final isolado.
- Em suspeita de imunodeficiência respiratória, procure padrão de repetição infecciosa e sequela estrutural, não apenas presença de infecção.
- Infecções virais esporádicas autolimitadas e pneumonia única resolvida não têm o mesmo peso diagnóstico que pneumonias de repetição com dano pulmonar.
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