O linfoma anaplásico de grandes células, que está relacionad...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Mastologista |
Q4153138
Medicina
O linfoma anaplásico de grandes células, que está relacionado a implantes mamários texturizados, tem sido motivo
de importante debate não somente no meio científico, mas
também entre a população em geral. O principal marcador
diagnóstico e a conduta, nesses casos, são, respectivamente:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O caso descreve BIA-ALCL associado a implantes texturizados; nessa entidade, o marcador imunohistoquímico característico cobrado é CD30 positivo e a conduta padrão nos casos localizados é retirada completa do implante com capsulectomia total, o que direciona para a alternativa A.
Tema central: BIA-ALCL
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A reúne os dois elementos que definem corretamente a resposta: o perfil diagnóstico clássico do BIA-ALCL, com CD30+, e o tratamento cirúrgico oncológico padrão cobrado na questão, que é o explante com capsulectomia total. Esse é o núcleo técnico exigido: identificar a doença associada a implante texturizado e vincular esse diagnóstico à excisão completa do implante e da cápsula, sem pressupor troca ou reinserção protética como parte da conduta principal.
B
Errada
A conduta cirúrgica se aproxima do manejo correto, mas a alternativa erra no ponto diagnóstico decisivo: CD44 não é o marcador característico do BIA-ALCL. Como a questão pede marcador diagnóstico e conduta, o erro no imunofenótipo invalida a alternativa.
C
Errada
O CD30+ está correto, mas a alternativa incorpora reinserção de novo implante após seis meses como se isso integrasse a conduta-padrão definidora do manejo. Pela base, o tratamento cobrado é a retirada do implante com capsulectomia total; recolocação programada de implante não constitui a resposta oncológica principal da questão.
D
Errada
Há dois erros médicos. Primeiro, CD44 não é o marcador diagnóstico clássico do BIA-ALCL. Segundo, trocar por implante liso reduz indevidamente uma doença linfoproliferativa associada ao implante a uma simples substituição protética, quando a conduta padrão cobrada é explante com capsulectomia total.
Pegadinha da questão
A banca mistura uma alternativa com conduta cirúrgica parcialmente correta, mas marcador errado, e outra com marcador correto, porém acrescida de reimplante; o critério é não trocar o marcador CD30 por CD44 e não confundir tratamento oncológico com etapa reconstrutiva.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar linfoma associado a implante texturizado, pense primeiro em BIA-ALCL e procure CD30 como marcador-chave.
- Separe tratamento oncológico principal de reconstrução eventual: para esta entidade, o núcleo da resposta é explante com capsulectomia total.
- Em alternativas compostas, um único erro no marcador imunohistoquímico já elimina a opção, mesmo que a conduta pareça adequada.
- Troca por implante liso ou reimplante programado não define a conduta-padrão cobrada para BIA-ALCL.
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