A quantificação da gravidade da insuficiência mitral (IM) s...

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Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Pré-Requisito Cardiologia |

Q4117114 Medicina

A quantificação da gravidade da insuficiência mitral (IM) secundária ou funcional baseia-se na avaliação da Área do Orifício Regurgitante Efetivo (EROA) e do Volume Regurgitante (VR), cujos pontos de corte prognósticos diferem da IM primária. Assinale a alternativa correta a respeito da avaliação ecocardiográfica da insuficiência mitral secundária.

A avaliação da IM secundária deve focar exclusivamente na Vena Contracta; valores > 3 mm indicam gravidade, dispensando o cálculo do PISA, que é tecnicamente difícil em orifícios não circulares.

Os critérios para IM secundária grave são idênticos aos da primária (EROA ≥ 40 mm²), uma vez que a repercussão hemodinâmica depende exclusivamente do volume total refluído, independentemente da etiologia.

Na IM secundária, um EROA ≥ 20 mm² e um VR ≥ 30 mL são considerados critérios de gravidade, pois, devido à natureza elíptica do orifício regurgitante e à disfunção ventricular associada, volumes menores já estão associados a um pior prognóstico em comparação com a IM primária (onde os cortes são 40 mm² e 60 mL).

O fluxo reverso nas veias pulmonares é um achado específico apenas para IM primária por prolapso ou flail, não tendo valor na IM funcional devido à complacência atrial alterada.

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