Pré-escolar, 3 anos e 6 meses, sexo masculino, é trazido ao Ambulatório de Pediatria, por estar apresentando dificuldade de evacuação.
A mãe refere que ele evacua no máximo duas vezes por semana e as fezes têm grande calibre.
Com base na principal hipótese diagnóstica, deve ser investigada a presença de