A Síndrome de Cushing refere-se ao hipercortisolismo.
Analise as afirmativas sobre a diferenciação etiológica
entre a Doença de Cushing e a Síndrome de Cushing
ectópica:
I.A Doença de Cushing é causada por um adenoma
hipofisário produtor de Hormônio Adrenocorticotrófico
(ACTH), que estimula difusamente ambas as adrenais.
II.A Síndrome de Cushing ectópica é causada por um
tumor não hipofisário (ex: carcinoma de pequenas
células de pulmão) que produz ACTH, também
estimulando ambas as adrenais.
III.O teste de supressão com alta dose de
Dexametasona (8mg) classicamente suprime a produção
de cortisol na Doença de Cushing (origem hipofisária),
mas falha em suprimir na produção ectópica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

A Síndrome de Cushing refere-se ao hipercortisolismo.
Analise as afirmativas sobre a diferenciação etiológica
entre a Doença de Cushing e a Síndrome de Cushing
ectópica:
I.A Doença de Cushing é causada por um adenoma
hipofisário produtor de Hormônio Adrenocorticotrófico
(ACTH), que estimula difusamente ambas as adrenais.
II.A Síndrome de Cushing ectópica é causada por um
tumor não hipofisário (ex: carcinoma de pequenas
células de pulmão) que produz ACTH, também
estimulando ambas as adrenais.
III.O teste de supressão com alta dose de
Dexametasona (8mg) classicamente suprime a produção
de cortisol na Doença de Cushing (origem hipofisária),
mas falha em suprimir na produção ectópica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: II e III. Ou Alternativa C:  I, II e III. Ou Alternativa D:  I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  I, II e III. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é a fisiopatologia do hipercortisolismo ACTH-dependente: tanto a Doença de Cushing quanto a síndrome ectópica por ACTH elevam ACTH e estimulam difusamente ambas as adrenais, e a distinção clássica entre elas inclui o teste de alta dose de dexametasona, que tende a suprimir o cortisol na origem hipofisária e falha em suprimir na produção ectópica; como o enunciado descreve exatamente esses três pontos, I, II e III estão corretas.Tema central: Cushing ACTH-dependenteAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui a assertiva III. Esse é um erro médico objetivo, já que o teste de supressão com alta dose de dexametasona faz parte da diferenciação bioquímica clássica entre fonte hipofisária e ectópica de ACTH: na Doença de Cushing há supressão clássica do cortisol, e na produção ectópica, em regra, não há.BErradaIncorreta porque exclui a assertiva I. Doença de Cushing é, por definição, hipercortisolismo ACTH-dependente de origem hipofisária, habitualmente por adenoma produtor de ACTH, com estímulo bilateral das adrenais. Retirar a assertiva I contraria a própria definição etiológica da entidade.CCertaA alternativa C está correta porque reúne três proposições compatíveis com a diferenciação etiológica clássica do hipercortisolismo ACTH-dependente. A assertiva I está certa ao definir Doença de Cushing como forma hipofisária, geralmente por adenoma corticotrófico secretor de ACTH. A assertiva II também está certa porque a produção ectópica de ACTH vem de tumor não hipofisário, como no exemplo citado, e igualmente causa estímulo adrenal bilateral. A assertiva III está correta na formulação clássica de prova: a fonte hipofisária costuma manter alguma responsividade ao feedback glicocorticoide e pode suprimir com alta dose de dexametasona, enquanto a secreção ectópica tipicamente não suprime.DErradaIncorreta porque exclui a assertiva II. A síndrome de Cushing ectópica por ACTH decorre de tumor extra-hipofisário produtor de ACTH e, por ser também ACTH-dependente, mantém hiperestimulação bilateral do córtex adrenal. Negar a assertiva II confunde essa situação com causas adrenais primárias, que seguem lógica diferente.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: confundir Doença de Cushing com Síndrome de Cushing em geral e esquecer que tanto a fonte hipofisária quanto a ectópica de ACTH estimulam ambas as adrenais; além disso, usa corretamente o termo "classicamente" no teste de alta dose, evitando tratá-lo como absoluto.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o hipercortisolismo em ACTH-dependente versus adrenal primário; isso evita misturar etiologias com mecanismos opostos.Se a origem for por ACTH, lembre que tanto a fonte hipofisária quanto a ectópica causam estímulo adrenal bilateral.Em questões clássicas, o teste de alta dose de dexametasona favorece origem hipofisária quando há supressão e favorece produção ectópica quando não há.Quando a alternativa usa "Doença de Cushing", verifique se ela está falando especificamente da causa hipofisária.

A Síndrome de Cushing refere-se ao hipercortisolismo. Anali...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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