A Doença Diverticular do Cólon pode se manifestar como
diverticulose assintomática ou como doença diverticular
sintomática, incluindo a diverticulite aguda. Qual é a
apresentação clínica clássica da diverticulite aguda não
complicada?

Question

A Doença Diverticular do Cólon pode se manifestar como
diverticulose assintomática ou como doença diverticular
sintomática, incluindo a diverticulite aguda. Qual é a
apresentação clínica clássica da diverticulite aguda não
complicada?  Alternativa A: Enterorragia (hematoquezia) maciça, indolor, de
início súbito, geralmente associada à inflamação do
divertículo.  Ou Alternativa B: Dor em fossa ilíaca esquerda de início agudo ou
subagudo, febre baixa e alteração do hábito intestinal
(diarreia ou constipação).  Ou Alternativa C: Dor em quadrante inferior direito, mimetizando uma
apendicite aguda, comum em diverticulite de ceco. Ou Alternativa D: Dor abdominal difusa intensa, sinais de peritonite
(abdome em tábua) e pneumoperitônio na
radiografia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Dor em fossa ilíaca esquerda de início agudo ou
subagudo, febre baixa e alteração do hábito intestinal
(diarreia ou constipação).  Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão depende de reconhecer a apresentação clássica da diverticulite aguda não complicada como inflamação localizada do cólon esquerdo, com dor em fossa ilíaca esquerda, febre baixa e alteração do hábito intestinal; esse padrão exclui hemorragia diverticular, perfuração com peritonite e variantes anatômicas menos típicas, direcionando ao gabarito B.Tema central: Diverticulite aguda não complicadaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve hemorragia diverticular, não diverticulite aguda não complicada. Hematoquezia súbita, volumosa e indolor é manifestação hemorrágica da doença diverticular e não o quadro inflamatório típico, que cursa com dor localizada e febre baixa.BCertaA alternativa B reúne o quadro clínico típico da diverticulite aguda não complicada: dor em fossa ilíaca esquerda pela topografia habitual no sigmoide, febre baixa como expressão de síndrome inflamatória local e alteração do hábito intestinal por inflamação segmentar colônica. Esse conjunto define a apresentação clássica pedida, sem sinais de perfuração, peritonite generalizada ou hemorragia digestiva baixa maciça.CErradaEstá errada porque dor em quadrante inferior direito pode ocorrer em diverticulite cecal, mas essa é uma apresentação anatômica menos usual e não a forma clássica geral cobrada. O padrão típico da diverticulite aguda do cólon é acometimento do sigmoide, com dor em fossa ilíaca esquerda.DErradaEstá errada porque dor abdominal difusa intensa, abdome em tábua e pneumoperitônio caracterizam perfuração com peritonite, ou seja, diverticulite complicada. Esses achados excluem diretamente a forma não complicada pedida na questão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre três coisas diferentes: hemorragia diverticular, diverticulite complicada por perfuração e uma variante topográfica possível à direita, quando a pergunta exige a apresentação clássica da diverticulite aguda não complicada.Dica para questões semelhantesSe a questão trouxer “não complicada”, exclua sinais de perfuração, peritonite difusa e pneumoperitônio.Na apresentação clássica, pense em sigmoide: dor em fossa ilíaca esquerda, febre baixa e alteração do hábito intestinal.Hematoquezia maciça e indolor aponta para hemorragia diverticular, não para diverticulite típica.Dor em fossa ilíaca direita pode ser variante possível, mas não é a apresentação clássica geral da diverticulite do cólon.

A Doença Diverticular do Cólon pode se manifestar como dive...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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