Um estudante universitário de 20 anos de idade foi levado à ...

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Ano: 2006 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TCU
Q1233404 Psiquiatria
Um estudante universitário de 20 anos de idade foi levado à emergência com história de mudança de comportamento e idéias estranhas nos últimos seis meses e, nos últimos trinta dias, apresentou delírios bizarros, alucinações auditivas e discurso desorganizado. Ficava longos períodos sem dormir, agitado, e não conseguia assistir às aulas, interrompia os professores e achava que os colegas falavam dele. Considerando o caso clínico hipotético acima, julgue o item que se segue.
O paciente referido no caso apresentado pode ser enquadrado na síndrome esquizofrênica do tipo I de Crow, que pode apresentar um prognóstico reversível ou evoluir para o tipo II.
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Alternativa correta: C (Certo)

Tema central: A questão aborda a classificação da esquizofrenia segundo os subtipos de Crow (Tipo I e Tipo II), um conceito importante para compreender prognóstico e manejo clínico destes quadros psicóticos.

Resumo teórico: A esquizofrenia pode ser subdividida, conforme Timothy Crow, em dois tipos principais:

  • Tipo I: Caracteriza-se pelo predomínio de sintomas positivos, como delírios, alucinações e comportamento desorganizado. Geralmente, apresenta início agudo, resposta melhor a antipsicóticos e prognóstico mais favorável.
  • Tipo II: Predominam sintomas negativos (embotamento afetivo, alogia, avolição) e alterações cognitivas, com curso mais crônico, resposta terapêutica limitada e pior prognóstico.

No caso descrito, há delírios bizarros, alucinações auditivas e discurso desorganizado, sintomas típicos do Tipo I. Sabe-se pelos estudos (Crow, 1980; DSM-5, APA 2014) que o Tipo I pode apresentar reversibilidade dos sintomas e, se não tratado adequadamente, pode evoluir para um quadro mais crônico, compatível com o Tipo II.

Justificativa da alternativa correta: O enunciado descreve um quadro clássico de esquizofrenia Tipo I de Crow, e está correto ao afirmar que há possibilidade de reversão, bem como evolução para o Tipo II, caso haja piora ou cronificação.

Estratégias de interpretação: Atente-se aos sintomas positivos descritos (delírios, alucinações, fala desorganizada) e ao tempo de evolução. Evite confundir os subtipos; sintomas negativos (Tipo II) seriam apatia, isolamento social, empobrecimento da afetividade.

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