Uma enfermeira que atua em maternidade acompanha um recém-n...

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Q3991204 Enfermagem
Uma enfermeira que atua em maternidade acompanha um recém-nascido a termo, com peso adequado ao nascer, em alojamento conjunto com sua mãe nas primeiras horas de vida. Durante a assistência, a enfermeira realiza os cuidados imediatos ao recém-nascido, orienta sobre aleitamento materno e estimula o vínculo mãe-filho. Analise as proposições a seguir:

I. O alojamento conjunto é modelo assistencial que preconiza a permanência do recém-nascido sadio no mesmo quarto que a mãe, durante as 24 horas do dia, favorecendo o estabelecimento do vínculo afetivo, o estímulo ao aleitamento materno em livre demanda e a participação ativa da família nos cuidados com o bebê, conforme as diretrizes da Iniciativa Hospital Amigo da Criança.
II. A administração de vitamina K ao recém-nascido logo após o nascimento tem por finalidade prevenir a doença hemorrágica do recém-nascido, sendo procedimento de competência do enfermeiro e de execução obrigatória conforme os protocolos de atenção ao recém-nascido do Ministério da Saúde.
III. O teste do pezinho, realizado preferencialmente entre o terceiro e o quinto dia de vida do recém-nascido, é procedimento de rastreamento neonatal que investiga exclusivamente a fenilcetonúria, não sendo capaz de identificar outras condições metabólicas ou endócrinas, como hipotireoidismo congênito e anemia falciforme.
IV. O contato pele a pele imediato entre mãe e recém-nascido, também denominado Método Canguru na sua fase inicial, favorece a estabilização térmica do neonato, o estabelecimento do aleitamento materno e o fortalecimento do vínculo afetivo, sendo recomendado para recém-nascidos a termo e estáveis logo após o nascimento. 
V. A profilaxia ocular com nitrato de prata a 1%, conhecida como Credê, é realizada para prevenção de conjuntivite neonatal por gonococos, sendo procedimento obrigatório ao nascimento e de competência do enfermeiro, conforme os protocolos do Ministério da Saúde para atenção ao recém-nascido.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela combinação de dois pontos da base oficial: no alojamento conjunto, o recém-nascido sadio permanece com a mãe 24 horas por dia, e a triagem neonatal biológica é feita preferencialmente entre o 3º e o 5º dia de vida e rastreia múltiplas doenças, não apenas fenilcetonúria. Assim, as assertivas I, II, IV e V se mantêm corretas e a III é falsa, o que leva ao gabarito B.

Tema central: Cuidados neonatais imediatos
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui a assertiva III. O erro é afirmar exclusividade do teste do pezinho para fenilcetonúria, quando a triagem neonatal oficial rastreia múltiplas doenças, incluindo hipotireoidismo congênito e hemoglobinopatias.
B
Certa
A alternativa B é a correta porque reúne as proposições compatíveis com a rotina neonatal cobrada. A I está correta porque o alojamento conjunto é a permanência do recém-nascido sadio com a mãe no mesmo ambiente durante 24 horas por dia, favorecendo vínculo, aleitamento e participação familiar. A II está correta porque a vitamina K ao nascimento previne a doença hemorrágica por deficiência de vitamina K no neonato. A IV está correta porque o contato pele a pele imediato em recém-nascido a termo e estável favorece estabilidade térmica, aleitamento e vínculo. A V está correta no contexto histórico-normativo cobrado pela banca, em que a profilaxia ocular com nitrato de prata a 1% é tratada como rotina para prevenção de oftalmia gonocócica. A III é a única falsa, pois o teste do pezinho não se limita à fenilcetonúria e também rastreia outras condições, como hipotireoidismo congênito e doença falciforme/ou outras hemoglobinopatias.
C
Errada
Está errada por aceitar a assertiva III, que é falsa, e por excluir I e IV, que são compatíveis com o cuidado neonatal humanizado. A I decorre do conceito normativo de alojamento conjunto com permanência do RN sadio ao lado da mãe 24 horas por dia; a IV se sustenta pelos benefícios do contato pele a pele imediato em RN a termo e estável.
D
Errada
Está errada porque exclui a assertiva IV. O contato pele a pele imediato é recomendado para recém-nascido a termo e estável por favorecer termorregulação, início do aleitamento e vínculo. A possível imprecisão terminológica ao associá-lo à fase inicial do Método Canguru não invalida a ideia central da assertiva.
E
Errada
Está errada porque só seria correta se a assertiva III também fosse verdadeira. Como a III afirma, de modo absoluto, que o teste do pezinho investiga exclusivamente fenilcetonúria, ela contraria a triagem neonatal oficial, que inclui outras doenças endócrinas, metabólicas e hematológicas.
Pegadinha da questão
A principal armadilha está na palavra "exclusivamente" da assertiva III, que a torna falsa. Secundariamente, a redação da IV pode gerar dúvida terminológica, mas não afasta a correção da ideia clínica de contato pele a pele imediato em RN estável.
Dica para questões semelhantes
  • Em triagem neonatal, desconfie de enunciados com termos absolutos como "exclusivamente" quando o teste do pezinho é citado.
  • Quando a questão cobrar alojamento conjunto, o critério decisivo é a permanência do recém-nascido sadio com a mãe 24 horas por dia.
  • Nos cuidados imediatos ao RN estável, valorize medidas que favoreçam termorregulação, aleitamento e vínculo, como contato pele a pele precoce.
  • Em provas, diferencie a atualização da prática institucional do que a banca cobra por protocolo clássico, especialmente em profilaxia ocular neonatal.

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Comentários

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Gabarito: B

O Método Canguru e a Golden Hour (Hora Dourada) são práticas complementares de humanização no parto e nascimento, focadas no contato pele a pele, na estabilização do recém-nascido e no fortalecimento do vínculo afetivo, especialmente relevantes para bebês prematuros ou de baixo peso.

Golden Hour (Hora Dourada/Mágica)

O que é: Refere-se à primeira hora de vida do bebê após o parto, considerada crucial para a transição do útero para o ambiente externo

Método Canguru

O que é: Modelo de assistência neonatal humanizada, envolvendo contato pele a pele frequente entre o prematuro e os pais.

É dividido em três etapas, iniciando no pré-natal e estendendo-se até a UTI Neonatal e após a alta, em casa

Recém-nascidos a termo?

O nitrato de prata a 1% foi substituído em 2024 por iodopovidona 2,5%, eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%. Então não entendo como a V estar certa

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