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Q3991193 Saúde Pública
Uma enfermeira que atua em Unidade Básica de Saúde identifica que uma paciente com hipertensão arterial de difícil controle necessita de avaliação cardiológica especializada e a encaminha para o serviço de referência. Após a consulta especializada, a paciente retorna à UBS com o plano terapêutico definido para continuidade do acompanhamento. Considerando a organização da rede de atenção à saúde no SUS, assinale a alternativa correta:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A regra decisiva é a da PNAB sobre a APS como coordenadora do cuidado e ordenadora dos fluxos assistenciais por referência e contrarreferência.

Tema central: APS na coordenação do cuidado
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma o encaminhamento pela APS em exigência absoluta e afirma que é vedado o acesso direto a qualquer ponto da rede, independentemente da demanda ou da urgência. A base é expressa em afastar essa absolutização: o SUS não elimina outras portas de entrada, especialmente em situações de urgência e emergência.
B
Errada
Está errada porque inverte o papel institucional da rede ao atribuir a coordenação do cuidado aos serviços de maior complexidade tecnológica. Segundo a base, no SUS e na PNAB, quem coordena o cuidado e ordena os fluxos é a APS, não os serviços especializados.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao núcleo normativo indicado na base: a rede de atenção à saúde no SUS é organizada de forma regionalizada e hierarquizada, e a Atenção Primária à Saúde exerce a coordenação do cuidado e a ordenação dos fluxos assistenciais. Isso inclui articular os diferentes pontos da rede e assegurar continuidade do cuidado por mecanismos de referência e contrarreferência, exatamente como no caso em que a paciente é encaminhada ao especialista e retorna à UBS com plano terapêutico para seguimento.
D
Errada
Está errada porque reduz indevidamente a APS a ações preventivas e educativas e exclui sua função no acompanhamento longitudinal de condições crônicas. A base afirma o contrário: a APS é responsável por cuidado contínuo, integral e longitudinal, inclusive articulado com outros níveis da rede.
E
Errada
Está errada porque distorce o sentido de regionalização ao tratá-la como concentração de todos os serviços nos grandes centros urbanos. Pela base, regionalização significa organizar a oferta em regiões de saúde com integração assistencial e acesso racional, e não centralização total da assistência.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar o papel da APS pelo do serviço especializado e, ao mesmo tempo, cair em enunciados com termos absolutos como “só pode”, “vedado”, “exclusiva” e “todos”.
Dica para questões semelhantes
  • Em questões sobre RAS e PNAB, procure a alternativa que mantenha a APS como coordenadora do cuidado e ordenadora dos fluxos.
  • Desconfie de alternativas que usem regras absolutas sobre acesso à rede, porque a base do SUS admite diferentes portas de entrada conforme a natureza da demanda.
  • Elimine opções que reduzam a APS a prevenção e educação, porque seu escopo inclui acompanhamento longitudinal de condições crônicas.
  • Se a alternativa tratar regionalização como concentração total de serviços em polos urbanos, ela contraria o conceito adotado na base.

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