A imunização é uma das estratégias de maior impacto na redu...

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Q3991192 Enfermagem
A imunização é uma das estratégias de maior impacto na redução da morbimortalidade por doenças imunopreveníveis, e o enfermeiro possui papel central na organização e execução das ações do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Considerando imunização, cadeia de frio, calendário vacinal e eventos adversos pós-vacinação, julgue as afirmativas a seguir como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F):

(__) A cadeia de frio é o processo que garante a conservação adequada dos imunobiológicos desde a fabricação até a administração ao usuário, sendo que a temperatura recomendada para armazenamento das vacinas nas unidades de saúde é de +2°C a +8°C, conforme preconiza o Manual de Rede de Frio do Ministério da Saúde.
(__) Os eventos adversos pós-vacinação graves, como reações anafiláticas, devem ser notificados obrigatoriamente ao sistema de vigilância epidemiológica, sendo o enfermeiro profissional habilitado para identificar, conduzir o atendimento inicial e realizar a notificação do evento.
(__) A vacina BCG, indicada para proteção contra as formas graves de tuberculose, deve ser administrada preferencialmente ao nascimento, sendo contraindicada em recém-nascidos com peso inferior a 2 kg, devendo ser adiada até que esse peso seja atingido, conforme o calendário vacinal do Programa Nacional de Imunizações.
(__) O intervalo mínimo entre doses de vacinas de vírus vivos atenuados administradas por via parenteral, quando não aplicadas simultaneamente, é de 30 dias, pois a administração de uma vacina de vírus vivo pode interferir na resposta imunológica da vacina subsequente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A sequência é V, V, V, V porque as quatro assertivas reproduzem normas técnicas vigentes do PNI/Ministério da Saúde: conservação rotineira em +2°C a +8°C na rede de frio, notificação obrigatória de ESAVI graves, adiamento da BCG em recém-nascido com peso inferior a 2 kg e intervalo mínimo de 30 dias entre vacinas virais vivas atenuadas parenterais quando não aplicadas simultaneamente.

Tema central: Normas do PNI
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca a terceira assertiva como falsa. Isso contraria a orientação técnica do PNI para a BCG: a vacina é indicada ao nascimento para prevenção das formas graves de tuberculose e, se o recém-nascido tiver peso menor que 2 kg, a conduta correta é adiar a aplicação até atingir esse peso. O erro da alternativa é negar um critério operacional do calendário vacinal.
B
Errada
Está errada porque marca a segunda assertiva como falsa. Pelas normas de vigilância de ESAVI, anafilaxia pós-vacinação é evento grave de notificação obrigatória e investigação. Além disso, o enfermeiro integra a resposta técnica esperada, com reconhecimento do evento, atendimento inicial e notificação. Portanto, a alternativa entra em conflito direto com o protocolo de vigilância epidemiológica.
C
Certa
A alternativa C está correta porque as quatro afirmações reproduzem recomendações técnicas oficiais do Ministério da Saúde. A primeira coincide com o Manual de Rede de Frio, que define a conservação dos imunobiológicos nas unidades de saúde na faixa de +2°C a +8°C. A segunda coincide com o Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, segundo o qual ESAVI graves, como anafilaxia, devem ser notificados e investigados, cabendo à equipe de enfermagem reconhecer o quadro, iniciar o atendimento e notificar. A terceira coincide com o calendário vacinal do PNI: a BCG é indicada preferencialmente ao nascimento e, em recém-nascido com peso inferior a 2 kg, a orientação é adiar a aplicação até atingir esse peso. A quarta coincide com a instrução normativa do calendário: vacinas virais vivas atenuadas por via parenteral, se não forem aplicadas no mesmo dia, devem respeitar intervalo mínimo de 30 dias para evitar interferência na resposta imune da vacina subsequente.
D
Errada
Está errada porque marca como falsas a primeira e a segunda assertivas, ambas corretas. A primeira está de acordo com o Manual de Rede de Frio ao estabelecer +2°C a +8°C como faixa de conservação rotineira nas unidades de saúde. A segunda está de acordo com o manual de ESAVI ao exigir notificação de eventos graves como anafilaxia. A alternativa erra simultaneamente o critério de conservação dos imunobiológicos e o critério de vigilância pós-vacinação.
E
Errada
Está errada porque marca como falsas a primeira e a quarta assertivas. A primeira reproduz corretamente a faixa operacional de +2°C a +8°C para armazenamento rotineiro na rede de frio. A quarta também está correta como regra geral do PNI para vacinas virais vivas atenuadas parenterais não administradas simultaneamente, que exigem intervalo mínimo de 30 dias. O erro da alternativa é afastar duas regras técnicas expressas.
Pegadinha da questão
A banca explora confusões clássicas: tratar o peso menor que 2 kg na BCG como contraindicação definitiva em vez de adiamento temporário, e esquecer que a regra dos 30 dias vale para vacinas vivas atenuadas parenterais quando não aplicadas simultaneamente; além disso, pode induzir erro ao fazer o candidato duvidar da notificação obrigatória da anafilaxia e da faixa rotineira de +2°C a +8°C.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a assertiva reproduz faixa térmica, evento de notificação, indicação vacinal e intervalo entre doses exatamente como o PNI operacionaliza, a tendência é ser verdadeira.
  • Em BCG, o ponto decisivo é separar adiamento por peso menor que 2 kg de contraindicação definitiva.
  • Em ESAVI, evento grave suspeito após vacinação deve ser notificado mesmo sem confirmação prévia de causalidade.
  • Na regra de intervalo, confirme sempre três elementos: vacina viva atenuada, via parenteral e aplicação não simultânea.

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Vírus vivo separado = 30 dias de intervalo.

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