Alternativa correta: A

1. Tema central da questão: A questão aborda a avaliação à beira leito da deglutição em pacientes disfágicos hospitalizados. O foco é reconhecer sinais clínicos durante a alimentação que auxiliem o fonoaudiólogo a planejar intervenções e a prevenir complicações, como aspiração e infecções respiratórias.

2. Resumo teórico: A deglutição saudável envolve etapas precisas de mastigação, formação e propulsão do bolo alimentar. Se houver disfunção em qualquer fase, podem surgir sinais como deglutições múltiplas, escape de alimento, voz molhada ou tosse após deglutir. A avaliação clínica à beira leito busca identificar estes sinais para estimar riscos e definir condutas seguras. Fontes como o Manual de Disfagia do CFFa e a ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) reforçam a importância dessa análise.

3. Justificativa da alternativa correta (A):

A presença de deglutições múltiplas pode indicar incapacidade de remover todo o bolo alimentar de uma vez só, exigindo várias deglutições para clarear a cavidade oral ou faringe. Esse achado sugere dificuldades nas fases oral ou faríngea da deglutição e é essencial para o diagnóstico e manejo da disfagia.

4. Análise das alternativas incorretas:

• B: O escape oral anterior ocorre por disfunção dos lábios, não por insuficiência velofaríngea, que está relacionada ao refluxo nasal.
• C: Qualidade vocal molhada é sim sugestiva de penetração/aspiração laríngea, pois pode indicar presença de líquido/alimento próximo às vias aéreas.
• D: Resíduos alimentares em cavidade oral devem ser considerados, pois evidenciam alteração nas fases preparatória e oral da deglutição.
• E: Tosse durante/apos deglutição é um importante sinal de penetração ou aspiração, e deve sempre ser valorizada na avaliação clínica.

Dica de prova: Fique atento a termos como “somente”, “não deve ser considerado” ou explicações contraditórias ao conceito clínico, pois costumam ser pegadinhas.

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