Uma enfermeira integrante de uma equipe da Estratégia
Saúde da Família realiza visita domiciliar a uma família
cadastrada na área de abrangência da unidade. Durante a visita, identifica que dois moradores apresentam tosse
produtiva há mais de três semanas, perda de peso e
sudorese noturna. Considerando as atribuições do
enfermeiro na Estratégia Saúde da Família e na
vigilância em saúde, assinale a alternativa correta:

Question

Uma enfermeira integrante de uma equipe da Estratégia
Saúde da Família realiza visita domiciliar a uma família
cadastrada na área de abrangência da unidade. Durante a visita, identifica que dois moradores apresentam tosse
produtiva há mais de três semanas, perda de peso e
sudorese noturna. Considerando as atribuições do
enfermeiro na Estratégia Saúde da Família e na
vigilância em saúde, assinale a alternativa correta: Alternativa A: A notificação de doenças compulsórias na Estratégia
Saúde da Família é responsabilidade exclusiva do
médico da equipe, cabendo ao enfermeiro apenas o
acompanhamento terapêutico dos casos confirmados
laboratorialmente, sem participação nas ações de
investigação epidemiológica ou busca ativa de
contatos.  Ou Alternativa B: O enfermeiro da Estratégia Saúde da Família possui
atribuição de realizar busca ativa de casos suspeitos
de doenças de notificação compulsória, solicitar
exames de rastreamento conforme protocolos
estabelecidos, notificar os casos identificados às
autoridades sanitárias e articular as ações de
vigilância epidemiológica com o cuidado longitudinal
prestado pela equipe no território. Ou Alternativa C: A visita domiciliar na Estratégia Saúde da Família
tem finalidade exclusivamente educativa e não
configura instrumento de vigilância epidemiológica,
sendo inadequada a utilização desse espaço para
investigação de casos suspeitos de doenças
transmissíveis ou agravos de notificação
compulsória. Ou Alternativa D: A identificação de casos suspeitos de doenças de
notificação compulsória durante visita domiciliar deve
ser comunicada exclusivamente ao médico da
equipe, sendo vedado ao enfermeiro realizar
qualquer ação investigativa ou de notificação de
forma autônoma, independentemente dos protocolos
clínicos vigentes na unidade de saúde. Ou Alternativa E: A vigilância em saúde no âmbito da Estratégia Saúde
da Família restringe-se ao monitoramento de
doenças crônicas não transmissíveis, não
contemplando ações de investigação, notificação ou
controle de doenças infecciosas, que são atribuições
exclusivas das equipes de vigilância epidemiológica
municipal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O enfermeiro da Estratégia Saúde da Família possui
atribuição de realizar busca ativa de casos suspeitos
de doenças de notificação compulsória, solicitar
exames de rastreamento conforme protocolos
estabelecidos, notificar os casos identificados às
autoridades sanitárias e articular as ações de
vigilância epidemiológica com o cuidado longitudinal
prestado pela equipe no território. Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado descreve sintomáticos respiratórios com suspeita de tuberculose na visita domiciliar; na ESF, isso exige investigação e notificação no território, com atuação do enfermeiro conforme a PNAB e o protocolo de enfermagem para tuberculose na APS, o que torna correta a alternativa B.Tema central: Vigilância em saúde na ESFAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao médico exclusividade para notificação compulsória e exclui o enfermeiro da investigação e da busca ativa. Isso contraria a base normativa apresentada: a notificação pode ser feita por profissionais de saúde, e a enfermagem na APS participa da identificação de sintomáticos respiratórios, da investigação inicial e da vigilância no território.BCertaA alternativa B está de acordo com a PNAB e com o Protocolo de Enfermagem para Tuberculose na APS: o enfermeiro da ESF participa da busca ativa de casos suspeitos, identifica sintomáticos respiratórios também na visita domiciliar, inicia a investigação e articula o seguimento com a vigilância em saúde. A notificação compulsória não é ato exclusivo do médico, podendo ser realizada por profissionais de saúde. A solicitação de exames pelo enfermeiro é válida quando amparada por protocolos e fluxos institucionais da APS.CErradaEstá errada porque nega a função de vigilância epidemiológica da visita domiciliar. Na ESF, a visita não é apenas educativa; ela é instrumento para detecção de casos suspeitos, busca ativa, avaliação de contatos e integração entre assistência e vigilância, especialmente em agravos transmissíveis como tuberculose.DErradaEstá errada porque afirma que a suspeita deve ser comunicada exclusivamente ao médico e que o enfermeiro não pode investigar nem notificar. Isso contraria tanto a lógica da APS quanto a normatização da notificação compulsória e o protocolo de enfermagem para tuberculose, que autorizam atuação técnica e protocolizada do enfermeiro na identificação e investigação inicial.EErradaEstá errada porque restringe a vigilância em saúde da ESF às doenças crônicas não transmissíveis e afasta a equipe das ações sobre doenças infecciosas. A base afirma o oposto: a ESF participa de investigação, notificação e controle de agravos transmissíveis no território, articulada com a vigilância epidemiológica municipal, sem que isso seja atribuição exclusiva de um setor separado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre atuação multiprofissional e protocolizada da ESF versus falsa exclusividade médica para notificação e investigação, além de reduzir indevidamente a visita domiciliar a ação apenas educativa.Dica para questões semelhantesDiante de tosse por 3 semanas ou mais, reconheça sintomático respiratório e pense em investigação para tuberculose na APS.Em APS/ESF, visita domiciliar também é ferramenta de vigilância: serve para identificar suspeitos, fazer busca ativa e integrar cuidado com vigilância.Notificação compulsória não é ato privativo do médico; a base da questão exige lembrar que profissionais de saúde podem notificar suspeita ou confirmação conforme a norma.Quando a alternativa mencionar solicitação de exames pelo enfermeiro, confirme se ela condiciona essa atuação a protocolos estabelecidos; esse detalhe foi decisivo aqui.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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