Considerando esse caso clínico os conhecimentos médicos cor...
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Q1673945
Medicina
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Uma paciente de 30 anos de idade compareceu ao ambulatório de clínica médica em razão de dor na região pélvica, que começou há 10 meses. Segundo ela, a dor é tipo uma cólica, irradiando para a região lombar bilateralmente. A dor piora bastante durante a relação sexual, e isso tem prejudicado seu relacionamento com o marido. Outro fator de piora é o ciclo menstrual, que é de 30 dias com intenso fluxo e presença de coágulos. O início dos sintomas foi logo após a perda do trabalho por causa da pandemia de Covid-19. Sedentária em função da obrigatoriedade do isolamento social, tem feito uso de laxantes, de forma mais habitual, para melhorar a obstipação intestinal. Nega comorbidades, disúria, febre ou outras queixas.O exame físico geral antes das mudanças. Verificaram-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 99% AA. O exame abdominal apresenta cicatriz cirúrgica de apendicectomia na infância, bem como abdome plano com dor à palpação profunda de fossas ilíacas, sem massas palpáveis, sem circulação colateral e sem sinal de irritação peritoneal. O exame ginecológico chama a atenção apenas para regiões anexiais dolorosas bilateralmente. Um paciente apresentada previamente ecografia de abdome, com resultado normal.
Considerando esse caso clínico os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O principal exame complementar, nesse caso, é a tomografia de abdome inferior.
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A questão está errada. Neste caso, o principal exame complementar a ser solicitado é a ultrassonografia transvaginal ou a ressonância magnética de pelve, e não a tomografia de abdome inferior. A paciente apresenta sintomas consistentes com endometriose, uma doença ginecológica que ocorre quando o tecido que reveste o interior do útero - o endométrio - cresce fora do útero. Os sintomas incluem dor pélvica, especialmente associada à menstruação e ao sexo, e fluxo menstrual intenso. A ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética são os exames de imagem de escolha para o diagnóstico de endometriose, pois permitem visualizar melhor as estruturas pélvicas femininas e a presença de lesões endometrióticas. A tomografia de abdome inferior, embora possa revelar algumas alterações associadas à endometriose, não é tão precisa para o diagnóstico dessa doença.
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