Tema central: A questão aborda a interpretação correta dos exames de rotina no pré-natal e as condutas indicadas pelas diretrizes do Ministério da Saúde para a assistência à gestante.

Alternativa correta (incorreta conforme a questão): B) Glicemia de jejum de 95 mg/dL = solicitar teste oral de intolerância à glicose após 24 semanas.

Segundo o Manual Técnico de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022, p.57):

“Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL, em qualquer momento da gestação, confirma o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).”

Portanto, glicemia de jejum de 95 mg/dL já indica DMG e não necessita aguardar 24 semanas para realizar TOTG. A conduta certa é diagnosticar e iniciar imediatamente o acompanhamento.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Gestantes Rh negativas com Coombs indireto negativo devem repetir o exame no 2º trimestre (Manual Técnico de Gestação de Alto Risco, p.65), monitorando sensibilização.

C) Correta. Mesmo com hemoglobina normal, o MS orienta suplementação rotineira de ferro para toda gestante, visando prevenção da anemia (p.53).

D) Correta. IgG reagente e IgM não reagente indicam imunidade prévia à toxoplasmose, não sendo necessário repetir sorologia durante a gestação (p.59).

E) Correta. Urocultura com >100.000 ufc/mL configura ITU, sendo a fosfomicina 3g dose única uma das terapias de escolha recomendadas pelo MS para gestantes.

Estratégia de prova: Atenção: pegadinhas podem aparecer quando o enunciado sugere conduta “padrão” (ex: aguardar 24 semanas para TOTG). Sempre confira os valores de corte atualizados e lembre-se: diagnóstico precoce de DMG é essencial para reduzir risco materno-fetal.

Referências: Manual Técnico de Gestação de Alto Risco, Ministério da Saúde, 2022. Artigos de revisão e protocolos SBEM e FEBRASGO.

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a partir de 92mg\dL consideramos DM gestacional, portanto não precisaríamos realizar TOTG