Tema central: A questão aborda efeitos colaterais de antirretrovirais, em especial a diarreia, sintoma frequente em pacientes vivendo com HIV sob terapia antirretroviral. Dominar a associação entre fármacos e seus principais efeitos adversos é fundamental na prática clínica e em concursos.

Justificativa da alternativa correta (D – Nelfinavir):
O nelfinavir é um inibidor de protease comumente associado à ocorrência de diarreia, muitas vezes já nas primeiras semanas de tratamento. De acordo com o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde, “Efeitos adversos frequentes: Diarreia.” (Quadro 10b, PCDT HIV).

A diarreia causada por nelfinavir pode, inclusive, limitar a tolerabilidade do esquema e prejudicar a adesão ao tratamento, sendo o efeito adverso gastrointestinal mais frequente desse fármaco. Revisões sistemáticas e diretrizes internacionais, como UpToDate e Harrison’s, também citam explicitamente esse perfil colateral.

Análise das alternativas incorretas:

A) Zidovudina: Pode causar anemia, neutropenia e, mais raramente, cefaleia, mialgia e náuseas, mas não está entre as principais causas de diarreia em antirretrovirais.

B) Nevirapina: Seu perfil de toxicidade relaciona-se a hepatotoxicidade e reações cutâneas (principalmente rash), sendo diarreia um evento muito incomum.

C) Abacavir: A principal preocupação é a hipersensibilidade e não evento gastrintestinal. Sintomas como febre, mal-estar e sintomatologia respiratória ou cutânea são os predominantes.

E) Tenofovir: Associa-se a toxicidade renal (nefropatia), além de diminuição de densidade óssea. Diarreia pode ocorrer, mas não é efeito comum ou marcante do tenofovir quando comparado ao nelfinavir.

Estratégia de prova:
Observe palavras-chave no enunciado, como “mais implicada”, e lembre-se de associações clássicas entre grupos farmacológicos e eventos adversos característicos. Evite confundir quadros menos frequentes — a maioria das pegadinhas busca confundir por semelhança de sintomas inespecíficos!

Resumo: Entre as opções, nelfinavir é o mais notoriamente relacionado à diarreia em pacientes sob TARV. Esse domínio é cobrado em muitos concursos e essencial no atendimento clínico ao paciente HIV+.

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A alternativa correta é a letra D – Nelvinavir. A diarreia é um efeito colateral comum em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e está frequentemente relacionada ao uso de esquemas antiretrovirais altamente efetivos (HAART). Entre as drogas utilizadas no HAART, a mais associada com a diarreia é o inibidor de protease Nelvinavir. Portanto, é importante que os profissionais de saúde conheçam as possíveis reações adversas das drogas utilizadas em esquemas antiretrovirais para um tratamento adequado e eficaz.