Diante de um trauma cervical por arma branca, qual é a
zona com maior risco para lesão de grandes vasos do
mediastino superior?

Question

Diante de um trauma cervical por arma branca, qual é a
zona com maior risco para lesão de grandes vasos do
mediastino superior? Alternativa A: I. Ou Alternativa B: II. Ou Alternativa C: III. Ou Alternativa D: IV.

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Alternativa [A] I. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é anatômico-topográfico: no trauma cervical penetrante, a zona I vai da clavícula/fúrcula esternal até a cartilagem cricoide e é contígua à entrada torácica e ao mediastino superior, concentrando risco de lesão de grandes vasos cervicotorácicos; por isso, a alternativa A é a correta.Tema central: Zonas cervicais no trauma penetranteAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque a zona I corresponde à base do pescoço, em continuidade anatômica com a transição cervicotorácica e o mediastino superior. Nessa topografia estão ou se relacionam os grandes vasos proximais da base do pescoço e do mediastino superior, como subclávios e vasos braquiocefálicos, o que sustenta o maior risco vascular grave nessa zona quando o foco da questão é lesão de grandes vasos mediastinais.BErradaA zona II situa-se entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula. Ela pode envolver vasos cervicais importantes, como carótidas e jugulares, mas não corresponde à transição cervicotorácica nem à topografia dos grandes vasos do mediastino superior. O erro é confundir vasos cervicais relevantes com os grandes vasos mediastinais pedidos pela questão.CErradaA zona III fica entre o ângulo da mandíbula e a base do crânio. Sua relação anatômica é com vasos cervicais mais distais e estruturas da base do crânio, não com os grandes vasos do mediastino superior. O critério que exclui essa alternativa é a topografia excessivamente superior para justificar maior risco de lesão mediastinal.DErradaA classificação clássica do trauma cervical penetrante cobrada nessa questão divide o pescoço em três zonas anatômicas. Portanto, uma 'zona IV' não integra essa divisão tradicional. O erro aqui é aceitar uma nomenclatura que não faz parte da classificação anatômica clássica usada para resolver a questão.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a zona II, que contém vasos cervicais importantes e é lembrada com facilidade, e a zona I, que é a especificamente relacionada aos grandes vasos da entrada torácica e do mediastino superior. Também há a tentativa de induzir erro com a existência de uma 'zona IV'.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta citar grandes vasos do mediastino superior, pense primeiro na zona I, não apenas na zona com vasos cervicais mais conhecidos.Memorize a delimitação da zona I: da clavícula/fúrcula esternal até a cartilagem cricoide.Se a questão for puramente anatômica sobre trauma cervical penetrante, a classificação clássica por três zonas costuma ser suficiente para definir a resposta.

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Gabarito: A

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