Observa-se no diagnóstico de pacientes com suspeita de
nefrolitíase que

Question

Observa-se no diagnóstico de pacientes com suspeita de
nefrolitíase que  Alternativa A: nem todo cálculo pode ser identificado à tomografia
computadorizada. Ou Alternativa B: o cálculo mais comum é de estruvita.  Ou Alternativa C: a incidência de nefrolitíase é maior em mulheres
devido à ação de hormônios. Ou Alternativa D: o diagnóstico diferencial de hérnia estrangulada deve
ser excluído para a confirmação de nefrolitíase.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] nem todo cálculo pode ser identificado à tomografia
computadorizada. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o reconhecimento de que a tomografia computadorizada sem contraste, embora seja o exame de escolha na suspeita de nefrolitíase, não identifica literalmente todos os cálculos urinários; essa limitação torna a alternativa A a única compatível com a base médica.Tema central: Diagnóstico da nefrolitíaseAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reconhece um ponto técnico importante: exame de escolha e alta sensibilidade não significam detectabilidade absoluta. Na urolitíase, a tomografia sem contraste é excelente para identificar cálculos urinários, mas há exceções em que o cálculo pode ser pouco visível ou não identificado, particularmente alguns cálculos de fármacos e de matriz. Esse é o fundamento médico específico que sustenta a alternativa.BErradaEstá errada por composição e epidemiologia dos cálculos urinários. O cálculo mais comum é o de cálcio, sobretudo oxalato de cálcio. Estruvita não é o tipo mais frequente; sua associação clássica é com infecção urinária por germes urease-positivos.CErradaEstá errada por inverter um dado epidemiológico básico. A nefrolitíase é classicamente mais frequente em homens do que em mulheres. Portanto, a afirmação de maior incidência feminina por ação hormonal contraria a base epidemiológica da doença.DErradaEstá errada por raciocínio diagnóstico inadequadamente específico. Hérnia estrangulada pode entrar no diagnóstico diferencial de dor abdominal ou inguinal, mas sua exclusão não é requisito obrigatório nem específico para confirmar nefrolitíase. O diferencial da cólica renal é amplo e varia conforme a apresentação clínica; confirmar nefrolitíase não depende dessa exclusão isolada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre 'tomografia é o melhor exame' e 'tomografia identifica todos os cálculos sem exceção'.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa usar termos absolutos sobre exame de imagem, verifique se há exceções reconhecidas pelo método.Em litíase urinária, diferencie o cálculo mais comum do cálculo classicamente associado a infecção.Não aceite como regra universal a exclusão de um único diagnóstico diferencial para confirmar nefrolitíase.

Observa-se no diagnóstico de pacientes com suspeita de nefr...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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