O topiramato, medicamento anticonvulsivante que também pode ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Oftalmologista |
Q4195023
Medicina
O topiramato, medicamento anticonvulsivante que também pode ser usado no tratamento da enxaqueca e da
síndrome do pânico, pode causar um efeito colateral ocular grave, que é
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O topiramato é classicamente associado a glaucoma de ângulo fechado secundário por efusão uveal/coroidal e edema do corpo ciliar, com fechamento angular e aumento da pressão intraocular; por isso, entre as alternativas, essa é a toxicidade ocular grave que corresponde ao fármaco do enunciado.
Tema central: Topiramato e glaucoma
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Córnea verticilata é toxicidade corneana classicamente ligada a outros fármacos, como amiodarona e cloroquina/hidroxicloroquina, não ao topiramato. O erro da alternativa é atribuir ao topiramato uma assinatura farmacológica que não é a sua.
B
Errada
Incorreta. Catarata subcapsular posterior é toxicidade lenticular classicamente relacionada ao uso crônico de corticosteroides. Não é o efeito ocular grave característico do topiramato, portanto a associação causal proposta está errada.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o topiramato tem associação clássica com glaucoma de ângulo fechado secundário por mecanismo não pupilar. O fundamento é farmacológico e anatômico: a droga pode induzir efusão uveal/coroidal e edema do corpo ciliar, levando à rotação anterior dos processos ciliares e ao deslocamento anterior do complexo íris-cristalino. A consequência é fechamento angular com hipertensão ocular aguda, muitas vezes com miopia aguda associada.
D
Errada
Incorreta. Maculopatia tóxica é associação clássica dos antimaláricos, especialmente cloroquina e hidroxicloroquina. O topiramato não tem essa toxicidade retiniana como efeito adverso ocular típico e decisivo.
E
Errada
Incorreta. Neurite/neuropatia óptica tóxica é lembrada classicamente com etambutol e outras drogas específicas. Não corresponde ao efeito ocular grave classicamente associado ao topiramato nas questões de farmacologia ocular.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre toxicidades oculares medicamentosas clássicas: várias alternativas são efeitos reais de outras drogas, mas o topiramato se liga de forma típica ao glaucoma de ângulo fechado secundário, frequentemente com miopia aguda e mecanismo diferente do bloqueio pupilar.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão trouxer um fármaco e pedir toxicidade ocular, procure a associação clássica droga-lesão antes de pensar em efeitos oculares genéricos.
- Para topiramato, memorize o mecanismo-chave: edema do corpo ciliar/efusão uveal com deslocamento anterior do diafragma iridocristaliniano e fechamento angular secundário.
- Diferencie toxicidades por órgão-alvo típico: córnea verticilata, catarata subcapsular posterior, maculopatia tóxica e neurite óptica são assinaturas mais clássicas de outras classes farmacológicas.
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