O medicamento que é a principal causa da síndrome da íris f...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Oftalmologista |
Q4195019
Medicina
O medicamento que é a principal causa da síndrome da
íris flácida (floppy íris syndrome) na cirurgia de catarata é
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A síndrome da íris flácida intraoperatória (IFIS) é classicamente associada ao bloqueio alfa-1A, e o enunciado traz a tansulosina entre as opções; por isso, ela é a principal causa medicamentosa cobrada.
Tema central: IFIS por tansulosina
Análise das alternativas
A
Errada
Finasterida não corresponde ao mecanismo causal clássico da IFIS. Ela inibe a 5-alfa-redutase, enquanto a síndrome se relaciona de forma principal ao bloqueio alfa-1 no músculo dilatador da íris. A confusão possível é por também ser usada em contexto urológico, mas não tem o mesmo peso causal da tansulosina.
B
Errada
Risperidona não é reconhecida como principal causa clássica de IFIS. Mesmo tendo ação em múltiplos receptores, a questão cobra a associação forte e típica da oftalmologia cirúrgica, que é com antagonistas alfa-1 seletivos, especialmente a tansulosina.
C
Errada
Minoxidil não é a principal causa medicamentosa de IFIS. Seu mecanismo farmacológico não envolve bloqueio alfa-1 do músculo dilatador da íris, que é o mecanismo central da síndrome cobrada na questão.
D
Certa
A tansulosina é o fármaco classicamente mais associado à floppy iris syndrome na cirurgia de catarata. O fundamento é seu antagonismo alfa-1A, que reduz a ação do músculo dilatador da íris, dificulta a manutenção da midríase e favorece o comportamento flácido da íris no intraoperatório. Por isso, quando a questão pergunta a principal causa medicamentosa de IFIS, a resposta tecnicamente correta é a tansulosina.
E
Errada
Escitalopram não tem mecanismo típico relacionado ao bloqueio alfa-1 do músculo dilatador da íris e não é a causa principal clássica de IFIS. Portanto, não compete com a associação consolidada da tansulosina com essa complicação intraoperatória.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fármacos usados em hiperplasia prostática benigna, levando alguns candidatos a marcar finasterida; o ponto decisivo, porém, é reconhecer que a associação clássica de IFIS é com bloqueador alfa-1A, especialmente a tansulosina.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir a causa principal ou clássica de IFIS, pense primeiro em antagonistas alfa-1, sobretudo tansulosina.
- Relacione a síndrome à fisiologia da íris: bloqueio alfa-adrenérgico do músculo dilatador leva a pior midríase e íris flácida intraoperatória.
- Não iguale todos os medicamentos urológicos: finasterida e tansulosina atuam por mecanismos diferentes, e o mecanismo decisivo aqui é o bloqueio alfa-1A.
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