A complicação intraoperatória conhecida como “sinal da band...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Oftalmologista |
Q4195018
Medicina
A complicação intraoperatória conhecida como “sinal da
bandeira argentina” que ocorre geralmente em casos de
catarata é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O enunciado cobra a associação clássica do “sinal da bandeira argentina” com a catarata branca intumescente: na capsulorrexe, a alta pressão intralenticular favorece rasgo radial abrupto da cápsula anterior, com extravasamento de córtex branco, o que leva diretamente à alternativa A.
Tema central: Catarata branca intumescente
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o “sinal da bandeira argentina” é classicamente descrito na catarata branca intumescente durante a capsulorrexe. O mecanismo decisivo é a lente tumefeita sob maior pressão intralenticular; ao abrir a cápsula anterior, ocorre descompressão brusca com tendência à extensão radial do rasgo capsular e saída de material cortical branco. Essa é a associação semiotécnica e fisiopatológica específica cobrada na questão.
B
Errada
A catarata morganiana é uma catarata hipermadura, com liquefação cortical e núcleo afundado. Isso não corresponde ao mecanismo típico do “sinal da bandeira argentina”, que depende da lente intumescida sob alta pressão intralenticular. A confusão ocorre porque ambas podem ser cataratas brancas avançadas, mas a associação clássica do epônimo é com a forma intumescente, não com a morganiana.
C
Errada
A catarata nigra se caracteriza por núcleo muito denso e escurecido, o que se relaciona a dificuldade de facoemulsificação, e não ao rasgo radial da cápsula anterior por descompressão de uma lente tumefeita. Falta aqui o mecanismo biomecânico capsular típico da catarata branca intumescente.
D
Errada
Na catarata secundária a uveíte, os problemas cirúrgicos clássicos decorrem de inflamação, sinéquias e pupila rígida. O “sinal da bandeira argentina”, porém, não é definido por mecanismo inflamatório uveal, e sim pela pressão intralenticular aumentada da catarata branca intumescente durante a capsulorrexe.
E
Errada
A catarata traumática pode aumentar a complexidade operatória por alterações anatômicas diversas, mas trauma não é a associação clássica do epônimo. O critério médico decisivo exigido pela questão é o risco de ruptura radial capsular por intumescência lenticular, característica da catarata branca intumescente.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre catarata branca intumescente e catarata morganiana, porque ambas podem ser vistas como cataratas brancas avançadas; o diferencial decisivo é que o epônimo está ligado à intumescência com alta pressão intralenticular, não à hipermaturidade morganiana.
Dica para questões semelhantes
- Quando aparecer o epônimo “sinal da bandeira argentina”, associe primeiro à capsulorrexe em catarata branca intumescente.
- Diferencie catarata branca intumescente de morganiana pelo mecanismo: pressão intralenticular elevada versus hipermaturidade com liquefação cortical e núcleo afundado.
- Em complicações intraoperatórias de catarata, procure o mecanismo específico envolvido, e não apenas a ideia genérica de “catarata difícil”.
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