Tema central: A questão aborda a hepatite fulminante, condição grave caracterizada por insuficiência hepática aguda em indivíduos sem doença hepática prévia conhecida, associada a rápida evolução para encefalopatia e coagulopatia.

Justificativa da alternativa correta (B): A hepatite fulminante pode, sim, ser causada tanto pelo vírus da hepatite A (embora raro, conforme o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde: “A forma fulminante, apesar de rara (menos que 0,1 a 0,4% dos casos), apresenta prognóstico ruim.”) quanto por doses terapêuticas de acetaminofen (paracetamol) em pessoas suscetíveis. O uso crônico ou doses menores em pacientes com fatores de risco (hepatopatias prévias, alcoolismo, desnutrição) podem precipitar lesão hepática aguda e insuficiência hepática massiva (MSD Manual – Hepatite Fulminante).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Edema cerebral é uma das principais complicações da hepatite fulminante, resultante do acúmulo de amônia e outras toxinas cerebrais, frequentemente levando à morte (Harrison’s, 21ª ed., cap. 332).

C) Incorreta. O transplante hepático permanece como intervenção recomendada e de maior benefício em casos de insuficiência hepática fulminante refratária, com melhora significativa da sobrevida. O procedimento é indicado por protocolos internacionais e nacionais (MSD Manual).

D) Incorreta. Nem todos os casos se limitam a pacientes com função hepática prévia normal; indivíduos com lesão hepática crônica podem evoluir para quadros agudos sobrepostos (Guia de Vigilância em Saúde).

E) Incorreta. O fígado gorduroso agudo da gravidez é causa rara e não representa a principal etiologia da hepatite fulminante, que é, em adultos, principalmente causada por paracetamol, infecções virais (A, B, E) e outras hepatotoxinas.

Dica para provas: Atente-se a expressões absolutas como “não é” ou “somente se enquadram”, que frequentemente visam confundir. Observe ainda o contexto epidemiológico das etiologias (causas mais frequentes e raras), priorizando sempre o que é sustentado por diretrizes e literatura atualizada.

Segundo diretriz do Ministério da Saúde (p. 81): “O paracetamol é a causa mais comum de falência hepática aguda nos Estados Unidos. No Brasil, vírus e medicamentos (...), incluindo acetaminofeno, são principais causas.”

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