Em relação ao glaucoma de pressão normal, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação ao glaucoma de pressão normal, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: É mais comum em pacientes da raça negra. Ou Alternativa B: Hipermétropes têm maior propensão à progressão
da doença. Ou Alternativa C: A PIO geralmente está entre 10 e 14 mmHg. Ou Alternativa D: Hemorragia do disco óptico é um achado mais frequente do que no glaucoma crônico de ângulo aberto. Ou Alternativa E: O tartarato de brimonidina tem pouca eficácia nesses
pacientes, assim não deve ser utilizado no tratamento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Hemorragia do disco óptico é um achado mais frequente do que no glaucoma crônico de ângulo aberto. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a semiologia típica do glaucoma de pressão normal: a hemorragia de disco óptico ocorre com maior frequência nesse subtipo do que no glaucoma primário de ângulo aberto com PIO elevada, e a questão pede justamente a característica correta específica dessa entidade; por isso, a alternativa D é a única compatível com o conhecimento consolidado.Tema central: Glaucoma de pressão normalAnálise das alternativasAErradaEstá errada por atribuir ao glaucoma de pressão normal um perfil epidemiológico que não é o clássico. A associação mais tradicional com pacientes negros é do glaucoma primário de ângulo aberto com PIO elevada, não do subtipo de pressão normal.BErradaEstá errada porque hipermetropia não é fator típico de progressão do glaucoma de pressão normal. Do ponto de vista refracional, hipermetropia se relaciona mais a ângulo estreito, enquanto a associação mais lembrada com glaucoma de ângulo aberto é a miopia.CErradaEstá errada porque o diagnóstico de glaucoma de pressão normal pressupõe PIO dentro da faixa estatisticamente normal, tradicionalmente até 21 mmHg, e não uma subfaixa obrigatória de 10 a 14 mmHg. A alternativa transforma uma faixa estreita possível em regra diagnóstica, o que é incorreto.DCertaA alternativa D está correta porque a discorragia é um achado particularmente associado ao glaucoma de pressão normal e tem valor como marcador de atividade e progressão estrutural/funcional da doença. Esse dado diferencia esse fenótipo do glaucoma primário de ângulo aberto com pressão intraocular elevada, no qual a hemorragia de disco óptico é menos frequente.EErradaEstá errada porque a brimonidina é agente hipotensor ocular e pode ser utilizada no tratamento do glaucoma de pressão normal para redução adicional da PIO. É tecnicamente inadequado afirmar que tenha pouca eficácia a ponto de não dever ser usada nesse cenário.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre características do glaucoma primário de ângulo aberto com PIO elevada e do glaucoma de pressão normal, além da tendência de achar que PIO normal elimina valor de tratamento hipotensor ou de restringir indevidamente a PIO a uma faixa muito baixa.Dica para questões semelhantesNo glaucoma de pressão normal, procure como achado distintivo a hemorragia de disco óptico e lembre seu valor como marcador de progressão.Não reduza a definição à faixa de 10 a 14 mmHg: o critério é neuropatia glaucomatosa com PIO em faixa normal, classicamente até 21 mmHg.Separe os perfis: hipermetropia remete mais a ângulo estreito; no glaucoma de ângulo aberto, a associação refracional mais lembrada é com miopia.PIO normal não exclui tratamento: drogas hipotensoras, como a brimonidina, continuam tendo papel terapêutico.

Em relação ao glaucoma de pressão normal, assinale a alter...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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