O tratamento preconizado para sífilis ocular ou neurossífilis consiste em

Question

O tratamento preconizado para sífilis ocular ou neurossífilis consiste em Alternativa A: penicilina cristalina 4 milhões de unidades EV em
dose única Ou Alternativa B: penicilina G benzatina 7,2 milhões de unidades IM
divididas em 3 doses de 2,4 milhões, uma por semana. Ou Alternativa C: penicilina procaína G 2,4 milhões IM uma vez ao
dia + probenecida 500 mg VO 4 vezes ao dia por
2 semanas, seguida de penicilina G benzatina 2,4
milhões de unidades 1 vez por semana por 1 a 3
semanas. Ou Alternativa D: penicilina cristalina 3 milhões de unidades EV uma
vez ao dia por 10 dias. Ou Alternativa E: penicilina procaína G 7,2 milhões de unidades IM divididas em 3 doses de 2,4 milhões, uma por semana.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] penicilina procaína G 2,4 milhões IM uma vez ao
dia + probenecida 500 mg VO 4 vezes ao dia por
2 semanas, seguida de penicilina G benzatina 2,4
milhões de unidades 1 vez por semana por 1 a 3
semanas. Gabarito: CFundamento decisivo: Sífilis ocular deve ser tratada como neurossífilis. Na base de decisão, o esquema alternativo aceito é penicilina G procaína 2,4 milhões UI IM 1 vez ao dia associada a probenecida 500 mg VO 4 vezes ao dia por 10–14 dias, com possibilidade de penicilina benzatina semanal ao final; por isso, entre as alternativas, a letra C é a única compatível com o tratamento preconizado.Tema central: Tratamento da neurossífilis/sífilis ocularAnálise das alternativasAErradaErrada porque propõe penicilina cristalina 4 milhões UI EV em dose única. Na neurossífilis/sífilis ocular, a penicilina cristalina deve totalizar 18–24 milhões UI por dia, administrada em doses repetidas ou infusão contínua por 10–14 dias. Uma dose única não corresponde ao esquema terapêutico efetivo.BErradaErrada porque descreve penicilina G benzatina 7,2 milhões UI IM em 3 doses semanais, esquema usado para sífilis sem acometimento neurológico/ocular em contextos específicos, mas não para neurossífilis. A benzatina isolada não trata adequadamente sífilis ocular ou neurossífilis.CCertaA alternativa C é a única que reproduz o esquema alternativo reconhecido para sífilis ocular tratada como neurossífilis: penicilina G procaína 2,4 milhões UI IM diariamente associada a probenecida 500 mg VO 4 vezes ao dia por 10–14 dias. A complementação com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM semanal por 1–3 semanas pode ser considerada após o término para duração total comparável. O acerto da alternativa está exatamente na formulação, na necessidade de associação com probenecida, na frequência diária e na duração adequada do tratamento.DErradaErrada porque a penicilina cristalina 3 milhões UI EV uma vez ao dia por 10 dias falha em dois critérios decisivos: nem atinge a dose diária total recomendada de 18–24 milhões UI/dia, nem respeita a frequência de administração exigida para esse cenário. Não é um regime válido para neurossífilis/sífilis ocular.EErradaErrada porque mistura a formulação procaína com um esquema semanal inadequado. Quando a penicilina procaína é usada como alternativa para neurossífilis, ela deve ser 2,4 milhões UI IM diariamente e obrigatoriamente associada a probenecida por 10–14 dias. Três doses semanais sem probenecida não correspondem ao tratamento preconizado.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre sífilis ocular e sífilis latente tardia, levando o candidato a marcar esquemas com benzatina semanal, e também a confusão entre dose por aplicação e dose total diária da penicilina cristalina.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer sífilis ocular, trate mentalmente como neurossífilis para escolher o esquema.Benzatina isolada não é esquema de neurossífilis nem de sífilis ocular.Na penicilina cristalina, confira sempre a dose total diária e a necessidade de administração frequente por 10–14 dias.Se aparecer penicilina procaína como alternativa, procure o conjunto obrigatório: uso diário + probenecida + duração de 10–14 dias.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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