As estrias de Vogt, o anel de Fleischer e o sinal de Munson ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Oftalmologista |
Q4195009
Medicina
As estrias de Vogt, o anel de Fleischer e o sinal de Munson são achados oculares mais comumente encontrados
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A tríade de estrias de Vogt, anel de Fleischer e sinal de Munson é um achado clínico clássico do ceratocone; como o enunciado descreve exatamente essa associação, a alternativa correta é a que aponta ceratocone.
Tema central: Semiologia do ceratocone
Análise das alternativas
A
Errada
No ceratoglobo, o padrão morfológico é de adelgaçamento corneano difuso com protrusão globosa generalizada. Isso difere do ceratocone, que produz cone focal central ou paracentral e é a ectasia associada à tríade Vogt-Fleischer-Munson.
B
Errada
A degeneração marginal pelúcida é uma ectasia periférica inferior, com faixa de adelgaçamento próxima ao limbo e padrão distinto do ceratocone. Embora também cause ectasia e astigmatismo irregular, não é a doença classicamente reconhecida pela tríade estrias de Vogt, anel de Fleischer e sinal de Munson.
C
Errada
A úlcera de Mooren é uma ceratite ulcerativa periférica, dolorosa e inflamatória, com escavação corneana periférica. O mecanismo e a semiologia são de doença ulcerativa periférica, não de ectasia cônica não inflamatória com os sinais clássicos do ceratocone.
D
Errada
A degeneração marginal de Terrien causa adelgaçamento periférico não ulcerativo, geralmente superior, com vascularização superficial e lipidose marginal. Esse conjunto aponta para degeneração periférica da córnea, e não para ectasia axial/paracentral com a tríade típica do ceratocone.
E
Certa
O ceratocone é a afecção classicamente ligada a essa tríade. O anel de Fleischer corresponde a depósito de ferro no epitélio ao redor da base do cone, as estrias de Vogt traduzem estresse mecânico da córnea ectásica e o sinal de Munson decorre da protrusão cônica corneana em doença clinicamente mais avançada. Essa combinação é a assinatura semiológica tradicional do ceratocone.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre ceratocone e outras doenças que também afinam ou deformam a córnea, especialmente a degeneração marginal pelúcida; o ponto decisivo não é haver ectasia em geral, mas reconhecer a tríade semiológica clássica do ceratocone.
Dica para questões semelhantes
- Se aparecerem juntos anel de Fleischer, estrias de Vogt e sinal de Munson, pense primeiro em ceratocone.
- Diferencie ectasia cônica axial/paracentral de doenças periféricas da córnea: pelúcida, Terrien e Mooren têm outro padrão clínico.
- Não conclua que toda ectasia corneana compartilha a mesma tríade semiológica do ceratocone.
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