O técnico de enfermagem foi escalado para compor a equipe qu...

De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2016),

Preparo do paciente:

1. Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo.  (letra B)

Deve ser instruído a não conversar durante a medição. (letra C)

Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento.

2. Certificar-se de que o paciente NÃO:

- Está com a bexiga cheia;

- Praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos;

- Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos;

- Fumou nos 30 minutos anteriores.

3. Posicionamento:

- O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado;

- O braço deve estar na altura do coração, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro. (letra a)

4. Medir a PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos e em outras situações em que a hipotensão ortostática possa ser frequente ou suspeitada. (letra d)

Na etapa para a realização da medição:

Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência; (letra e)

Gabarito: letra b

Etapas para a realização da medição

1. Determinar a circunferência do braço no ponto médio

entre acrômio e olécrano;

2. Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço

(ver Quadro 3);

3. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima

da fossa cubital;

4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito

sobre a artéria braquial;

5. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial*;

6. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a

campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão

excessiva*;

7. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível

estimado da PAS obtido pela palpação*;

8. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg

por segundo)*;

9. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I

de Korotkoff) e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de

deflação*;

10. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase

V de Korotkoff)*;

11. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último

som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à

deflação rápida e completa*;

12. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar

a PAD no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar

valores da PAS/PAD/zero*;

13. Realizar pelo menos duas medições, com intervalo em torno de um minuto. Medições adicionais deverão ser

realizadas se as duas primeiras forem muito diferentes. Caso

julgue adequado, considere a média das medidas;

14. Medir a pressão em ambos os braços na primeira

consulta e usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão

como referência;

15. Informar o valor de PA obtido para o paciente; e

16. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o

braço em que a PA foi medida.

* Itens realizados exclusivamente na técnica auscultatória.

Reforça-se a necessidade do uso de equipamento validado

e periodicamente calibrado.8