Tema central: A questão aborda o acompanhamento do crescimento e vacinação de lactente de 1 mês, com enfoque na reação local da vacina BCG, crescimento ponderal e seguimento adequado segundo protocolos pediátricos.

Justificativa da alternativa correta (B): A reação local da vacina BCG, aplicada ao nascer, evolui gradualmente: aparece como mácula, evolui para pápula, pústula, úlcera, crosta e finalmente cicatriz. Conforme a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e o Calendário Nacional de Vacinação, entre a 3ª e a 6ª semana (portanto, em torno de 1 mês), é esperada uma pústula local, podendo evoluir para úlcera superficial nas semanas seguintes. Por isso, a alternativa B está correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Bebê de 3.000g com 39 semanas é adequado para idade gestacional, não apresenta critérios de crescimento intrauterino restrito (CIUR). Segundo o Ministério da Saúde, CIUR é considerado para peso abaixo do percentil 10 em curvas específicas.

C) Incorreta. A partir de 2 meses há novas vacinas obrigatórias: pentavalente, polio inativada, rotavírus, pneumocócica, entre outras. Calendário Nacional de Vacinação (MS): "Aos 2 meses, a criança inicia novas vacinas essenciais..."

D) Incorreta. O ganho ponderal no primeiro mês (400g) é considerado adequado para lactente amamentado exclusivamente ao seio. Não é indicado introduzir fórmula infantil sem outros sinais de falha de crescimento, segundo a SBP e OMS.

E) Incorreta. O seguimento pediátrico até 6 meses é mensal, conforme recomendado pelo Ministério da Saúde (“a consulta seguinte deve ocorrer em 30 dias”).

Pegadinhas e pontos-chave: Atenção à evolução típica e temporal da lesão da BCG. Detalhes quanto ao ganho ponderal fisiológico e sequência correta de vacinas também são cobranças frequentes em provas.

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