Em relação ao uso de psicoterapias no tratamento de transtornos por uso de álcool
e outras substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao uso de psicoterapias no tratamento de transtornos por uso de álcool 
e outras substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A entrevista motivacional e intervenções breves têm evidência robusta de eficácia para reduzir o 
consumo de álcool e outras substâncias, especialmente em estágios iniciais e em contextos de 
atenção primária, sendo frequentemente utilizadas como ponto de partida em programas 
integrados de tratamento.  Ou Alternativa B: A psicoterapia psicodinâmica de longa duração é o tratamento de escolha inicial e apresenta a 
melhor evidência para redução do uso de substâncias no curto prazo.  Ou Alternativa C: Terapias familiares e de casal devem ser evitadas no manejo de transtornos por uso de substâncias 
e demonstraram consistentemente falta de eficácia.  Ou Alternativa D: O aconselhamento não estruturado (sem técnicas específicas como motivação ou TCC) é tão eficaz 
quanto intervenções estruturadas em casos de dependência moderada a grave.  Ou Alternativa E: Em pacientes com dependência severa, a psicoterapia isolada costuma dispensar o uso de 
tratamentos farmacológicos, pois estes não acrescentam benefícios clínicos significativos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A entrevista motivacional e intervenções breves têm evidência robusta de eficácia para reduzir o 
consumo de álcool e outras substâncias, especialmente em estágios iniciais e em contextos de 
atenção primária, sendo frequentemente utilizadas como ponto de partida em programas 
integrados de tratamento.  Gabarito: AFundamento decisivo: A base decisória informa que diretrizes clínicas oficiais, especialmente as do NICE, recomendam intervenção motivacional/entrevista motivacional e intervenções breves como parte da avaliação inicial e como estratégia útil em bebedores de risco, uso nocivo e estágios iniciais, inclusive em contextos gerais e de atenção primária. Assim, a alternativa A é a que se harmoniza com esse suporte técnico-oficial, enquanto as demais trazem afirmações categóricas sem amparo nas diretrizes.Tema central: Entrevista motivacional e intervenções breves em transtornos por uso de substânciasAnálise das alternativasACertaA alternativa A coincide com o que a base decisória aponta como recomendação oficial: entrevista motivacional e intervenções breves são reconhecidas em diretrizes clínicas como parte da avaliação inicial e como estratégia útil para redução do consumo, sobretudo em uso nocivo, bebedores de risco, estágios iniciais e cenários não especializados, como atenção primária. Esse é o fundamento específico que sustenta a correção da assertiva.BErradaEstá errada porque atribui à psicoterapia psicodinâmica de longa duração a condição de tratamento inicial de escolha e de melhor evidência para redução do uso no curto prazo, mas a base afirma expressamente que as diretrizes oficiais não a indicam como primeira linha nem como abordagem com melhor evidência nesse cenário.CErradaEstá errada por confronto direto com as diretrizes referidas na base, que admitem e podem recomendar intervenções familiares e de casal em casos específicos. Portanto, é juridicamente incompatível afirmar que essas abordagens devem ser evitadas e que demonstraram consistentemente falta de eficácia.DErradaEstá errada porque afirma equivalência ampla entre aconselhamento não estruturado e intervenções estruturadas em dependência moderada a grave, sem suporte nas diretrizes adotadas. A base informa que as recomendações se concentram em intervenções estruturadas e específicas, não havendo fundamento para a equivalência geral enunciada.EErradaEstá errada porque generaliza que, em dependência severa, psicoterapia isolada costuma bastar e que farmacoterapia não agrega benefício clínico significativo. A base decisória afasta essa conclusão ao registrar que diretrizes oficiais preveem associação de farmacoterapia com intervenções psicológicas em casos apropriados, inclusive em quadros mais graves.Pegadinha da questãoA banca explorou afirmações absolutas nas alternativas erradas, como 'tratamento de escolha inicial', 'devem ser evitadas', 'tão eficaz quanto' e 'dispensar' farmacoterapia, em contraste com a recomendação diretriz-específica e contextual da entrevista motivacional e das intervenções breves nos estágios iniciais e na atenção primária.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa reproduz recomendação de diretriz para avaliação inicial, uso nocivo e atenção primária, ela tende a ser a correta.Desconfie de assertivas absolutas que transformam uma abordagem em única escolha inicial ou negam utilidade de outras intervenções admitidas em diretrizes.Separe o manejo de estágios iniciais do manejo de dependência moderada ou severa; a gravidade altera a estratégia terapêutica.Se a diretriz enfatiza intervenção estruturada e, em casos apropriados, combinação com farmacoterapia, elimine opções que afirmem equivalência ampla de aconselhamento inespecífico ou suficiência geral de psicoterapia isolada.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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