Gabarito: E (Errado)

Comentário:

O tema central desta questão é o estadiamento do câncer gástrico, com foco nos exames utilizados para avaliar a penetração tumoral na parede do estômago. Aqui, é fundamental diferenciar o papel da endoscopia digestiva alta do da ecoendoscopia (ultrassonografia endoscópica).

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Adenocarcinoma de Estômago do Ministério da Saúde: “Quando da suspeita do diagnóstico, o paciente deve ser submetido à endoscopia digestiva alta, pela qual será realizada biópsia de lesões suspeitas e se descreverá a localização de lesões [...] e o grau de disseminação no órgão.” Ou seja, a endoscopia digestiva alta é o principal exame para diagnóstico inicial e para obtenção de material para biópsia.

Contudo, para avaliar a profundidade de invasão tumoral (estadiamento T), a ecoendoscopia é superior. As Diretrizes da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG) afirmam: "A ecoendoscopia digestiva alta permite avaliar o grau de invasão do tumor na parede gástrica [...]", especialmente nos casos de lesões onde não está claro o comprometimento da submucosa ou da muscular."

Exemplo prático: Um paciente com lesão gástrica confirmada pela endoscopia pode apresentar benefício da ecoendoscopia para decidir se o tumor é ressecável por técnicas endoscópicas ou cirúrgicas mais agressivas, já que a precisão do exame é fundamental para o planejamento terapêutico.

Assim, a endoscopia digestiva alta é insubstituível no diagnóstico inicial, porém, não é o melhor exame para avaliar a extensão da infiltração tumoral na parede. A questão afirma, incorretamente, que ela seria o melhor exame para avaliar penetração tumoral, sendo correta a alternativa "E".

Dica para a prova: Sempre que a questão abordar “avaliação da profundidade tumoral em câncer gástrico”, lembre-se da ecoendoscopia como padrão-ouro. A endoscopia convencional identifica lesões e permite biópsia, mas não delimita extensão em parede.

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