Em relação ao diagnóstico e ao tratamento dos transtornos do...

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Q3795151
Psiquiatria Psicopatologia ,
Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Psiquiatra |
Q3795151 Psiquiatria
Em relação ao diagnóstico e ao tratamento dos transtornos do sono, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A base decisória indica que, na insônia crônica, a orientação técnico-oficial dominante privilegia intervenções comportamentais e psicológicas, especialmente a CBT-I, como tratamento inicial/primeira linha. Por isso, é incompatível com essa diretriz afirmar que o tratamento farmacológico deve sempre começar com benzodiazepínicos, independentemente de higiene do sono ou terapias comportamentais.

Tema central: Tratamento da insônia crônica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção de resposta porque a base a trata como correta. A descrição coincide com os critérios diagnósticos usuais de insônia crônica quanto à dificuldade persistente para iniciar ou manter o sono, ou despertar precoce, com frequência mínima de 3 vezes por semana por pelo menos 3 meses.
B
Errada
Está errada como opção de resposta porque a base a trata como correta. Modafinil é opção terapêutica reconhecida para a sonolência excessiva diurna na narcolepsia, e estimulantes como metilfenidato também podem ser utilizados em contextos apropriados; portanto, a assertiva não contraria a referência clínica adotada.
C
Certa
A alternativa C é a escolhida porque nega o critério técnico central aplicável ao manejo inicial da insônia crônica. Segundo a base, não existe obrigatoriedade universal de iniciar com benzodiazepínicos, nem é correto afastar medidas de higiene do sono e terapias comportamentais do passo inicial. Ao contrário, a orientação oficial de referência privilegia intervenções comportamentais/psicológicas, especialmente a CBT-I, como primeira linha. O erro da assertiva está justamente na imposição indevida de um início farmacológico obrigatório e independente dessas medidas.
D
Errada
Está errada como opção de resposta porque a base a trata como correta. O transtorno comportamental do sono REM é caracterizado pela perda da atonia muscular fisiológica durante o sono REM, com comportamentos motores complexos, e clonazepam ou melatonina figuram entre as opções terapêuticas reconhecidas. A alternativa está em conformidade com o conceito fisiopatológico e com o tratamento aceito.
E
Errada
Está errada como opção de resposta porque a base a trata como correta. O transtorno do pesadelo envolve despertares recorrentes com recordação vívida de sonhos disfóricos, tipicamente sem confusão importante pós-despertar, e integra a classificação dos transtornos do sono-vigília. Portanto, a assertiva está compatível com o critério classificatório-diagnóstico dominante adotado pela base.
Pegadinha da questão
A banca explorou a formulação absoluta da alternativa C — “sempre” e “independentemente” — para induzir a confusão entre possível uso de benzodiazepínicos em alguns casos e suposta obrigatoriedade universal como primeira linha, o que a base expressamente afasta.
Dica para questões semelhantes
  • Em tratamento de insônia crônica, desconfie de assertivas que imponham benzodiazepínicos como início obrigatório para todos os casos.
  • Quando a alternativa usar termos absolutos como “sempre” ou “independentemente”, confronte com a diretriz de primeira linha indicada na base.
  • Separe indicação possível de indicação obrigatória: a base admite fármacos em contextos próprios, mas não como regra universal inicial.
  • Em transtornos do sono, diferencie conceito diagnóstico de estratégia terapêutica; a questão foi decidida pela primeira linha de tratamento, não pela definição clínica.

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