Gabarito: E) errado

Tema central: Adenoma hepático, sua relação com hormônios e conduta diante do uso de anticoncepcionais orais (ACO).

Entendendo o Caso Clínico:
Paciente jovem, portadora de nódulo hepático de 7 cm, hiperintenso em T2 à ressonância, quadro sugestivo de adenoma hepatocelular. Esse tipo de tumor benigno está fortemente relacionado ao uso de contraceptivos hormonais, especialmente em mulheres jovens.

Por que a alternativa correta é E (errado)?

A afirmação do item é incorreta porque restringe o estímulo hormonal ao estrogênio, quando sabemos que tanto o estrogênio quanto o progestágeno presentes nos ACO estão envolvidos na etiopatogenia dos adenomas hepáticos. Ambos podem contribuir para o crescimento do tumor.
Segundo o Manual de Gastroenterologia da Associação Médica Brasileira (AMB), 2022: “O principal fator de risco para adenoma hepático é o uso de contraceptivos orais combinados, sendo o efeito relacionado à combinação estrogênio-progestágeno.”

Ou seja, não é apenas o estrogênio que influencia o desenvolvimento do adenoma, mas o conjunto dos hormônios sintéticos. Por isso, a suspensão do ACO é recomendada, mas a justificativa dada no enunciado está incompleta e, portanto, errada.

Análise das alternativas:

• C) certo: Incorreta. Confunde o(s) hormônio(s) envolvido(s) no risco do adenoma, podendo induzir o erro por generalização excessiva.
• E) errado: Correta. Reconhece a falsa assertiva quanto ao envolvimento hormonal exclusivo e está de acordo com as atuais evidências e protocolos.

Pegadinha da questão:
Termos absolutos como “único estímulo hormonal” costumam indicar erro nas provas. Mantenha atenção a termos excludentes, pois geralmente, em biologia e medicina, há multifatores em jogo.

Protocolos e Diretrizes:
A recomendação é clara: toda mulher com adenoma hepático deve suspender o uso de qualquer contraceptivo oral com estrogênio e progestágeno, independentemente do sintoma ou do tamanho do nódulo, para evitar complicações como crescimento tumoral ou risco de sangramento (UpToDate, seção “Management of hepatocellular adenoma”).

Resumo final: O erro do enunciado está em afirmar que apenas o estrogênio influencia os adenomas, quando a influência hormonal é multifatorial nos ACO.

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