Tema central: Doença de Lesões Mínimas (DLM) é a principal causa de síndrome nefrótica idiopática em crianças. Caracteriza-se por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e resposta excelente ao corticoide, sem alterações evidentes à microscopia óptica do glomérulo.

Análise da alternativa INCORRETA:

D) 10 a 20% das crianças terão 3 ou 4 recidivas córtico-sensíveis, e metade delas tornar-se-ão recidivantes frequentes ou córtico-dependentes.

Esta alternativa está incorreta. Segundo o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (PCDT, 2022, p. 12), aproximadamente 30% a 40% dos pacientes evoluem como recidivantes frequentes, não apenas 10 a 20%. Também não é correto afirmar que somente metade desses desenvolverão o padrão recidivante frequente ou córtico-dependente, pois a porcentagem real é maior. A interpretação correta exige atenção aos percentuais e à terminologia empregada, pontos comuns de cobrança em provas.

Justificativa das alternativas CORRETAS:

A) Correta. A DLM é responsável por mais de 90% dos casos de síndrome nefrótica idiopática em crianças pequenas, conforme preconiza o PCDT (MS, 2022).

B) Correta. Prednisona é o tratamento de escolha: 60 mg/m²/dia (até 80 mg/dia) por 4 a 6 semanas, seguido de 40 mg/m²/dia em dias alternados por 4 a 6 semanas (PCDT, p. 14).

C) Correta. “Recidivante frequente” é o paciente que apresenta 2 recidivas nos primeiros 12 meses após resposta inicial, ou 4 recidivas em qualquer 1 ano (PCDT, p. 16).

E) Correta. A definição de córtico-dependência corresponde a 2 recidivas durante o tratamento ou nos 14 dias subsequentes ao término (PCDT, p. 17).

Dica de prova: Cuidado com percentuais e definições conceituais, pois são alvos frequentes de “pegadinhas”. Procure buscar nas questões a fidelidade dos dados apresentados com as diretrizes nacionais mais recentes.

Referência principal: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: Síndrome nefrótica primária em crianças e adolescentes (Ministério da Saúde, 2022). Veja especialmente as páginas 12 a 17.

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