Sobre metástases ósseas, analise as assertivas abaixo:I. Em ...

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Q3795211
Medicina Oncologia ,
Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Imbé - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Traumatologista |
Q3795211 Medicina

Sobre metástases ósseas, analise as assertivas abaixo:



I. Em pacientes acima de 40 anos com nova lesão óssea dolorosa, o mieloma múltiplo e o carcinoma metastático são os diagnósticos mais prováveis.



II. O câncer de próstata e o câncer de mama estão entre as fontes mais comuns de metástases ósseas.



III. Quando não há tumor primário conhecido, as causas mais prováveis incluem câncer de pulmão e carcinoma de células renais.



IV. Em pacientes sem histórico de carcinoma, uma lesão óssea dolorosa raramente sugere neoplasia maligna.



V. A ausência de tumor primário conhecido torna improvável a hipótese de carcinoma metastático.



Quais estão corretas? 

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão é técnico-médica e depende de conhecimento clínico sobre epidemiologia e suspeição diagnóstica de metástases ósseas. Para sustentar o gabarito oficial, devem ser consideradas corretas as assertivas I, II e III, porque refletem entendimento técnico dominante: em adultos acima de 40 anos com nova lesão óssea dolorosa, carcinoma metastático e mieloma múltiplo são hipóteses principais; mama e próstata estão entre as fontes mais comuns de metástases ósseas; e, sem tumor primário conhecido, pulmão e rim figuram entre causas prováveis. As assertivas IV e V são incorretas porque a ausência de histórico de carcinoma ou de tumor primário conhecido não afasta, nem torna rara, a hipótese de neoplasia maligna/metástase óssea.

Tema central: Metástases ósseas
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque exclui a assertiva III. Pela base, quando não há tumor primário conhecido, pulmão e rim figuram entre as origens prováveis de metástase óssea; portanto, III deve ser considerada correta.
B
Errada
Está incorreta por incluir a assertiva V, que é falsa. A ausência de tumor primário conhecido não torna improvável o carcinoma metastático, porque a metástase óssea pode ser a manifestação inicial do câncer. Além disso, a alternativa omite I e III, que são corretas.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com a base técnica indicada: I é correta, pois em pacientes acima de 40 anos com nova lesão óssea dolorosa devem ser fortemente considerados carcinoma metastático e mieloma múltiplo; II é correta, porque mama e próstata estão entre os sítios primários mais frequentes de metástase óssea; III também é correta, porque, na ausência de tumor primário conhecido, pulmão e carcinoma de células renais estão entre as causas prováveis. A alternativa ainda exclui IV e V, que contrariam o dado central de que a metástase óssea pode ser a apresentação inicial de neoplasia maligna.
D
Errada
Está incorreta porque inclui a assertiva IV, que contraria a base técnica. Lesão óssea dolorosa em paciente sem histórico prévio de carcinoma pode, sim, sugerir neoplasia maligna; a falta de diagnóstico oncológico anterior não torna essa hipótese rara.
E
Errada
Está incorreta porque inclui a assertiva V, que é falsa pelo mesmo motivo: primário desconhecido não afasta carcinoma metastático. Também erra ao deixar de fora I e II, que são corretas segundo a epidemiologia e o raciocínio diagnóstico das metástases ósseas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre ausência de câncer previamente diagnosticado e baixa probabilidade de malignidade óssea. Esse raciocínio é errado: a metástase óssea pode surgir como apresentação inicial, sem primário conhecido.
Dica para questões semelhantes
  • Em adulto acima de 40 anos com nova lesão óssea dolorosa, pense primeiro em doença metastática e mieloma múltiplo, antes de tumor ósseo primário típico de faixas etárias menores.
  • Não trate a ausência de tumor primário conhecido como argumento contra metástase óssea; isso pode ocorrer em câncer de primário oculto.
  • Memorize os sítios primários clássicos mais frequentes nas metástases ósseas: mama, próstata, pulmão e rim.
  • Quando a assertiva usar fórmula aberta como "incluem", verifique se os exemplos citados são causas prováveis reconhecidas, sem exigir exclusividade.

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