Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda os achados manométricos clássicos da acalasia, que é um distúrbio motor primário do esôfago.

Compreendendo a acalasia:
A acalasia é caracterizada principalmente por:

• Aperistalse do corpo esofágico: ausência de contrações peristálticas eficazes.
• Relaxamento incompleto do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) durante a deglutição.
• Hipertonia do EEI: aumento da pressão de repouso do EEI.

Segundo o Manual MSD e também pela referência clássica do Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., cap. 349):

“Na acalasia, a pressão basal do esfíncter esofágico inferior está elevada e o relaxamento do EEI com a deglutição é incompleto.”

Análise da alternativa:

A alternativa afirma que ocorre hipotonia do EEI em graus variados. Esse ponto é o erro central: o esperado é hipertonia (pressão aumentada), e não hipotonia!

Análise crítica das alternativas:

• Déficit de relaxamento fisiológico do EEI: Correto, está presente na acalasia.
• Peristalse anormal ou aperistalse: Correto.
• Hipotonia do EEI: Errado, pois o EEI está hipertônico.

Esta é uma pegadinha clássica encontrada em concursos: a substituição de hipertonia por hipotonia, exigindo leitura atenta do enunciado. Sempre destaque os achados centrais da doença, evitando cair nesse tipo de erro sutil.

Dica do professor: Na acalasia, memorize três pontos-chave da manometria: relaxamento incompleto do EEI, pressão de repouso do EEI aumentada (hipertonia), e aperistalse no corpo do esôfago.

Nunca esqueça: O diagnóstico definitivo é feito com manometria esofágica de alta resolução, que identifica estes padrões característicos.

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