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Q3795203 Saúde Pública

A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir: 



I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).



II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.



III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.



IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.



Quais estão corretas?

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A assertiva I está incorreta porque atribui à especificidade a fórmula da sensibilidade: especificidade corresponde à capacidade de identificar corretamente os não doentes, com cálculo por VN/(VN+FP), enquanto VP/(VP+FN) mede sensibilidade. Como II, III e IV estão corretas segundo a conceituação técnica de letalidade, ensaio clínico randomizado e protocolo de revisão sistemática, o gabarito é D.

Tema central: Conceitos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque toma como correta apenas a assertiva I, mas a I está errada. O erro é objetivo: a fórmula VP/(VP+FN) corresponde à sensibilidade, não à especificidade. Logo, a alternativa colide com o conceito técnico decisivo da questão.
B
Errada
Incorreta porque a assertiva IV realmente está correta, porém não é a única. A base afirma expressamente que II e III também estão corretas, de modo que restringir o acerto apenas à IV viola a classificação correta das assertivas.
C
Errada
Incorreta porque inclui a assertiva I entre as corretas. Esse vício basta para invalidar a alternativa, já que a I confunde especificidade com sensibilidade ao atribuir à primeira a fórmula de VP/(VP+FN).
D
Certa
A alternativa D está correta porque a única assertiva incorreta é a I, por erro conceitual na fórmula. A base técnica dominante indicada na decisão informa que especificidade é VN/(VN+FP), e não VP/(VP+FN). Já as assertivas II, III e IV coincidem com os conceitos técnicos aceitos: a letalidade expressa gravidade/prognóstico em doenças agudas ou de curta duração; o ensaio clínico randomizado envolve intervenção do pesquisador com alocação aleatória para minimizar confundimento; e o protocolo de revisão sistemática deve pré-definir pergunta, identificação dos estudos elegíveis, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.
E
Errada
Incorreta porque pressupõe que todas as assertivas estejam certas, o que não ocorre. A assertiva I contém erro conceitual na definição/fórmula de especificidade, e isso impede o acerto integral do conjunto.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre sensibilidade e especificidade: apresentou a fórmula de sensibilidade, VP/(VP+FN), como se fosse especificidade.
Dica para questões semelhantes
  • Em testes diagnósticos, se a fórmula usa VP e FN, o foco é nos doentes: isso aponta para sensibilidade, não especificidade.
  • Letalidade mede óbitos entre os casos e serve para gravidade/prognóstico; não confunda com mortalidade populacional.
  • Em ensaio clínico randomizado, a randomização minimiza confundimento, mas a base não autoriza dizer que o elimina absolutamente.
  • Em revisão sistemática, o protocolo deve trazer previamente pergunta, busca, extração de dados e forma de análise, inclusive heterogeneidade quando aplicável.

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