Paciente com 42 anos de idade apresenta obstrução nasal, com dispneia em razão de esforços, rinorreia com laios de sangue e estridor inspiratório. Ao verificar o exame, constatou‑se perfuração do septo com lesão de aspecto granulomatoso e estenose subglótica de 40%. Os exames laboratoriais apresentam alteração nas provas de função renal e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA).

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é