Tema central: A questão enfoca a cistometria, exame urodinâmico essencial para avaliação das funções da bexiga, incluindo capacidade vesical, sensibilidade e presença de contrações involuntárias do detrusor. Esse exame é um recurso importante para diagnóstico funcional em distúrbios miccionais, o que é relevante ao fisioterapeuta envolvido em reabilitação pélvica.

Justificativa da alternativa correta (A): O volume residual pós-miccional (VRPM) normal é menor que 50 ml. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (PCDT Incontinência Urinária Não Neurogênica, seção 5.1.5): “A presença de resíduo pós-miccional < 50 ml é considerada normal.” Esse parâmetro indica esvaziamento vesical eficiente; valores elevados sugerem disfunções, como hipoatividade detrusora ou obstrução do trato urinário.

Análise das alternativas incorretas:

B) Errada. O primeiro desejo miccional normal ocorre entre 150-200 ml, não 300-400 ml. Volumes acima de 300 ml são considerados tardios e não refletem a fisiologia de sensibilidade vesical habitual.

C) Errada. O “forte desejo” normalmente surge entre 350 e 400 ml. Entre 500-600 ml, já se pode falar em volumes próximos ou acima da capacidade máxima tolerada, o que não é considerado padrão.

D) Errada. A capacidade máxima vesical normal situa-se entre 350 e 600 ml. Valores como 900 ml caracterizam distensão patológica e risco de lesão da parede da bexiga.

E) Errada. Contrações involuntárias do detrusor não são normais e indicam hiperatividade do detrusor, resultando, frequentemente, em sintomas de urgência e urgeincontinência.

Estratégia de prova: Questões sobre exames urodinâmicos exigem atenção a intervalos numéricos normais e termos como “normal”, “primeiro desejo” e “forte desejo”. Fique atento a valores elevados que fogem da fisiologia!

Resumo: O VRPM <50ml indica função vesical adequada. Todas as demais alternativas apresentam volumes incompatíveis com a fisiologia normal ou com boas práticas (diretrizes PCDT e UpToDate).

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A alternativa correta é a letra A, pois a cistometria é um exame que permite analisar a função da bexiga e identificar possíveis alterações, como a incontinência urinária. Um dos parâmetros avaliados é a quantidade de urina residual, que deve ser menor que 50 ml para ser considerada normal. O primeiro desejo miccional, mencionado na alternativa B, é o momento em que a pessoa sente vontade de urinar pela primeira vez, e esse valor pode variar de acordo com cada indivíduo. A forte vontade, citada na alternativa C, pode ser um sinal de hiperatividade da bexiga. Já a capacidade máxima, mencionada na alternativa D, pode variar de acordo com cada pessoa e é influenciada por fatores como idade e uso de medicamentos. A alternativa E está incorreta, pois contrações involuntárias do detrusor não são consideradas normais durante o exame e podem indicar algum distúrbio da bexiga.